Нарцисс демонстрирует когнитивные установки, которые поддерживают самовозвеличивание.
• Я всемогущий, совершенный, лучше всех и поэтому имею право на особое обращение и привилегии.
• Я не должен совершать ошибок, в противном случае я не буду представлять никакой ценности, я буду ничем.
• Я могу знать все, ничему не учась, достигать всего без труда, всех превосходить и всех восхищать.
• Я имею все основания надеяться на большое будущее.
• Очень важно получить признание, заслужить похвалу и вызвать восторг.
• Главное – это самореклама, соперничество и манипуляции.
• Все, что я имею, включая друзей и семью, должно отражать и подтверждать мою разборчивость и исключительность.
• Я не должен быть связан правилами, которые применимы к другим людям.
• Невыносимо, если ко мне не проявляют должного уважения или я не получаю того, на что имею право.
• Меня понимают лишь такие же выдающиеся личности, как я.
• Другие люди – ничто по сравнению со мной, они не заслуживают почета или богатств, которые имеют.
• Другие люди должны понимать, насколько я особенный.
• Другие люди должны удовлетворять мои потребности, восхищаться, хвалить и преклоняться.
• Ничьи потребности не должны сталкиваться с моими собственными.
• Так как я настолько талантлив, люди должны продвигать мою карьеру.
• Люди ни в коем случае не имеют права критиковать меня.
• Если другие ранят мое самолюбие, они должны быть наказаны.
• Я не могу допустить, чтобы кто-то мог значить для меня слишком много. Если я буду чувствительным, то меня будут использовать, унижать или стыдить.
У невротика нарциссические защиты могут развиваться временно как регрессивная форма сопротивления, и тогда можно рассчитывать на восстановление более зрелых защит. Но у клиента с нарциссическим расстройством личности их никогда не было, и тогда мне приходится смириться с ролью, отводимой мне клиентом. При этом нарциссическая личность испытывает стыд и тогда, когда моя интерпретация обнаруживает ее ограничения, и тогда, когда клиент из-за моего невмешательства не может ничего изменить в себе.
В работе с нарциссическим пациентом невольно начинаешь испытывать раздражение против него с чувством собственного бессилия и беспомощности. Это может выразиться в диагностике непоправимого дефекта или мазохистском желании подчиняться требованиям пациента во избежание чувства вины. При проведении психотерапии я стараюсь сохранять самоуважение пациента, которое может пострадать от моего вмешательства терапевта, подчеркиваю его права, избегаю соперничества, обнадеживаю, быстро прерываю возникающие в разговоре паузы. Интерпретации провожу, когда пациент осознает невыгодность своих реакций, с учетом следующих правил.