Молодой доктор поблагодарил ее, а потом все трое вышли из кабинета, не добавив ни слова. Наконец Ларсен вернулся.
– Мы считаем, что у вас классическая реакция на сырые или недостаточно обработанные грибы шиитаке, – сообщил он ей.
Дерматит шиитаке, как он называется на медицинском жаргоне, впервые был описан в 1977 году. С тех пор врачи нередко сталкиваются с ним в Азии, но в США – почти никогда. Сыпь возникает в качестве реакции на крахмалистое вещество, содержащееся в грибах. Это вещество под названием «лентинан» распадается при термической обработке, поэтому реакция возникает, только если есть грибы сырыми или недостаточно хорошо приготовленными.
– Так у меня аллергия на эти грибы? – спросила пациентка.
– Вообще-то не совсем, – объяснил Ларсен.
Когда при контакте с неким веществом возникает негативная реакция, аллергией она считается, только если задействована иммунная система. Тогда могут возникать сыпь, отеки и даже анафилактический шок. Но если реакция не иммунная, то она считается отравлением. Сегодня специалисты считают, что лентинан заставляет сосуды расширяться, отчего под кожу проникает небольшое количество воспалительных агентов.
Такая острая реакция на сырые грибы шиитаке случается далеко не у всех. В одном из исследований 500 пациентам ввели внутривенно препарат лентинана. Сыпь появилась лишь у девяти. Остальные никак не отреагировали. Возможно, им повезло, потому что у лентинана недавно обнаружили ценные лекарственные свойства. Ученые пришли к выводу, что с его помощью можно предупреждать многие заболевания, от кариеса до рака кишечника. Почему от него возникают красные полосы на коже, до сих пор не совсем понятно. Точно такую же сыпь может провоцировать блеомицин, препарат для химиотерапии.
Ларсен назначил биопсию сыпи, чтобы убедиться, что они ничего не упускают, и велел пациентке продолжать лечение гормональной мазью. Мазь помогла, но на полное исчезновение красных полос потребовалось несколько недель. Ларсен рекомендовал женщине избегать сырых шиитаке.
– Да я к ним вообще больше в жизни не прикоснусь, – ответила она. – Мне все равно, вкусные они или нет. Одного такого случая было вполне достаточно.
Как же Адлеру удалось распознать эту необычную сыпь, тогда как его старший, более опытный коллега спасовал? Я задала ему этот вопрос. Адлер рассмеялся.
– Вообще я не тот человек, который мастерски ставит диагнозы, – ответил он. – Мне просто повезло.
Незадолго до того ему попалась заметка о пациенте, у которого возникла точно такая же сыпь после употребления шиитаке. Фотография в журнале была запоминающаяся, и Адлер, как только увидел женщину, сразу ее вспомнил.