Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности (Баймурадова) - страница 10
Иногда эндометрий локально разрастается, и на месте этих очагов постепенно формируется структура с питающей ножкой – полип. Он воспринимается как инородное тело и функционирует аналогично внутриматочной спирали и миоматозному узлу. Зачатие становится невозможным. Очень часто полипы появляются на фоне патологии щитовидной железы.
Кроме того, к изменению структуры эндометрия могут приводить воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) и придатков (сальпингоофорит), длительно стоящие спирали, выскабливания полости матки, особенно повторные, аборты, манипуляции на полости матки в послеродовой период, особенно при воспалительных осложнениях. Также на эндометрий влияют разные инфекции, которые, прежде чем проникнуть в придатки, атакуют полость матки, вызывая ее воспаление. После таких вмешательств и заболеваний эндометрий порой перестает нормально нарастать, отторгаться и превращаться в полноценную плаценту.
Самое неблагоприятное изменение структуры эндометрия – сращения, которые не дают ему нарастать.
Рис. 12. Изменения структуры эндометрия
ЧTO ДЕЛАТЬ
1. Восстановление гормонального фона, проведение противовоспалительной терапии, улучшение кровоснабжения с помощью физиотерапии, массажа, лечения пиявками и препаратами, нормализующими кровоток. Иногда – полноценное выскабливание с последующим наращиванием.
2. При полипах и разрастании эндометрия (гиперплазии) – выскабливание и хирургическое удаление полипа. Все удаленные ткани должны быть направлены на гистологическое исследование для выявления/исключения онкологических, гиперпластических или воспалительных процессов и планирования дальнейших действий.
3. При сращениях – иссечение и гормональная терапия. Лечение длительное и, к сожалению, не всегда эффективное. Эндометриоз
Заболевание, при котором клетки эндометрия появляются в нетипичных для них местах. Развивается после 35 лет у 70 % женщин. Существует внутренний эндометриоз, наружный генитальный и экстрагенитальный. Последний не связан с репродуктивной системой, поэтому рассмотрим только первые два.
При внутреннем эндометриозе клетки слизистой оболочки прорастают мышцы матки (рис. 13). Она становится «червивой» (ее пронизывают эндометриоидные ходы) и приобретает шарообразную форму. Перед менструацией матка увеличивается в размере в два и более раз, так как эндометрий растет не только в ее полости, но и в яичниках, маточных трубах. Менструации становятся обильными, со сгустками. До и после них наблюдается темно-коричневая мазня. Все это препятствует зачатию.
Рис. 13. Эндометриоз тела матки (внутренний эндометриоз/аденомиоз)