Это происходит в двух местах организма:
• в костном мозге созревают и выходят в кровь дополнительные эритроциты;
• в кишечнике всасывается дополнительная вода.
Но все происходит неравномерно. Относительно количества новых эритроцитов воды всасывается больше. И со временем, к третьему триместру, кровь будущей мамы как бы разводится водой. То есть в стакан гранатового сока будто доливают простую воду. От этого он становится менее концентрированным и не таким красным.
В анализах крови женщины это разведение выглядит как существенное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов к концу беременности. На самом деле количество гемоглобина и эритроцитов не снижается, а увеличивается количество плазмы в крови. Это и есть физиологическая анемия беременных. Но я не люблю ее так называть, чтобы не было путаницы с настоящей анемией. Предпочитаю говорить о физиологическом снижении гемоглобина и эритроцитов.
Очень важно знать, что заметным в анализах это снижение станет лишь в конце второго – начале третьего триместра. Раньше этого срока у здоровой женщины гемоглобин и эритроциты остаются почти на том же уровне, как до беременности.
Как отличить физиологическую анемию от настоящей
Термин «физиологическая анемия» подчеркивает ее нормальность. То есть снижение гемоглобина не приводит к ухудшению самочувствия женщины. И это первый ключ к пониманию разницы между ней и настоящей, железодефицитной анемией.
Я заметила, что многие мои пациентки, отвечая на вопрос о своем самочувствии в период беременности, говорят, что все было хорошо, только уставали они больше, чем обычно. В конце беременности хотелось больше спать, ходить по лестнице было трудно из-за одышки, иногда при физической нагрузке кружилась голова.
Большинство из них считали происходящее совершенно естественным, ведь это беременность. Однако это ненормально. Такие симптомы – признаки нарастающей гипоксии, то есть кислородного голодания организма, которое чаще всего связано со снижением запасов железа и патологическим снижением уровня гемоглобина, которое следует за ним.
Чем меньше железа остается в организме, тем медленнее костный мозг «делает» дополнительные эритроциты. Уровень гемоглобина снижается, организм женщины получает меньше кислорода – это и есть гипоксия. Одновременно нагрузка на организм растет, прибавляется вес, который нужно носить мышцам и костям женщины, малыш растет и тоже требует больше кислорода. А его все меньше, так как не хватает гемоглобина и железа. Из-за этого появляются такие симптомы:
• Одышка
• Тахикардия