Обычно (при любом стечении обстоятельств) смерть никогда не наступает сразу — ей всегда предшествует промежуток времени или переходное состояние, называемое терминальным. В одном случае терминальное состояние длится секунды, в другом — часы и дни (все зависит от степени повреждения жизненно важных органов и систем организма). Изменения, которые происходят в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер и часто могут быть устранены при своевременно оказанной помощи.
Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической, должны быть использованы полностью. Здесь недопустимы разговоры, паника и растерянность, так как даже минимальная, но своевременно оказанная помощь может быть гораздо эффективней всех врачебных мероприятий, которые будут проведены позже.
Признаками внезапной остановки кровообращения являются потеря сознания, остановка дыхания, нитевидный, еле прощупываемый пульс, низкое (или не определяемое) артериальное давление, бледность кожных покровов и видимых слизистых. При явлениях острой дыхательной недостаточности отмечаются учащение сердечных сокращений, учащение и остановка дыхания, потливость. В каждом отдельном случае первая помощь определяется причиной, вызвавшей эти явления, но ВСЕГДА при внезапной остановке кровообращения и дыхания нужно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Эти мероприятия проводятся до приезда специализированной «скорой помощи» и их нельзя прекращать в течение 15-20 минут. Если в течение этого времени дыхание не восстановилось и сердце не начало работать снова, то дальнейшие действия будут бесполезными, так как наступают необратимые изменения в мозговой ткани, очень чувствительной к недостатку кислорода. Цель всех реанимационных мероприятий — сохранить мозг живым.
Положение больного. Перед началом реанимации важно правильно уложить пострадавшего.
Показанием к проведению реанимации могут быть все виды тяжелых травм, внезапная остановка кровообращения, дыхательная недостаточность, анафилактический шок, поражение электрическим током, утопление, удушение, отравления и др.
Его укладывают на пол или любую твердую ровную поверхность. Вместо подушки под голову кладут твердый валик, сделанный из одежды или одеяла. Голова больного должна свисать назад, доходя до уровня плеч. Одежду следует расстегнуть, особенно в области шеи и грудной клетки.
В первую очередь больному нужно открыть рот и очистить воздухоносные пути. Открытие рта пострадавшего и выдвижение нижней челюсти проходит в несколько этапов: