должен быть меньше 1. Если этот показатель выше 2,75, у вас инсулинорезистентность. Исследования явно показывают, что повышенный уровень
HOMA-IR ассоциируется с ухудшением когнитивных навыков, причем как в настоящем, так и в будущем.
Кроме всего прочего, инсулинорезистентность невероятно распространена среди пациентов с болезнью Альцгеймера: она наблюдается у 80 % больных и нередко сопровождается еще и полноценным диабетом второго типа[162]. Наблюдательные исследования показали, что диабет второго типа в 2–4 раза повышает риск развития болезни Альцгеймера. В общем и целом, примерно 40 % всех случаев болезни Альцгеймера можно списать на одну только гиперинсулинемию, и все больше ученых и клиницистов называют болезнь Альцгеймера «диабетом третьего типа». На всякий случай уточню: диабет второго типа не вызывает болезнь Альцгеймера напрямую; в этом случае всем диабетикам ставился бы диагноз «болезнь Альцгеймера», а все пациенты с этим диагнозом были бы диабетиками. Однако мы не наблюдаем ни одного, ни другого. Впрочем, становится все очевиднее, что эти две болезни – близкие родственники.
Вывод из всего этого напрашивается такой: даже если у вас нет диабета или преддиабета, хронически повышенный инсулин все равно может мешать нормальной работе мозга и закладывать фундамент для неврологических расстройств, которые проявятся десятилетия спустя.
АНАЛИЗ КРОВИ, ПРЕДСКАЗЫВАЮЩИЙ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА?
Один из белков, участвующих в инсулиновых сигнальных процессах, называется IRS-1, или субстрат 1 инсулинового рецептора. IRS-1 считается высокочувствительным маркером снижения чувствительности к инсулину в мозге. У пациентов с болезнью Альцгеймера повышен уровень неактивной формы этого белка в крови (и понижен уровень активной), так что ученые из Национального института старения задались вопросом: нельзя ли разработать простой анализ крови, который выделит пациентов с повышенным риском развития болезни Альцгеймера еще до появления симптомов? Результат оказался ошеломляющим: повышенный уровень неактивной формы IRS-1 (который указывает на недостаточную работу инсулиновых сигналов в мозге) предсказывал развитие болезни Альцгеймера со 100-процентной точностью[163]! Но даже это не самое поразительное: разница в этих показателях была заметной еще за 10 лет до появления симптомов. Результаты говорят о том, что поддержка чувствительности мозга к инсулину может стать важным шагом для профилактики заболевания.
Как нам этого добиться? Начните с остального тела. Медицинские вмешательства, которые улучшают метаболическое здоровье организма, если предпринять их достаточно рано, замедляют наступление или ухудшение симптомов деменции. И, хотя на обмен веществ влияют мириады факторов – например, сон, стресс и недостаток питательных веществ, – низкоуглеводная диета оказалась безопасным и эффективным способом улучшения общего метаболического здоровья, и это показали десятки рандомизированных контролируемых испытаний.