О чем молчит печень (Вялов) - страница 21
Одним из забавных признаков болезней печени является астериксис (не путать с мультфильмом про Астерикса и Обеликса). Астериксис иначе называют – хлопающий тремор, или печеночный хлопок. Проверяется этот симптом при помощи максимального разгибания запястий, которые при болезни печени начинают дребезжать и трястись.
Из-за того что в печени централизуется обмен холестерина, из которого потом производятся предшественники женских половых гормонов эстрогенов, некоторые болезни печени сопровождаются пикантными проявлениями. Например, у мужчин при нарушении производства предшественников мужских и женских гормонов начинают увеличиваться молочные железы. Это явление называется гинекомастией, и оно наиболее ярко проявляется при употреблении алкоголя, особенно пива. Также при изменениях в печени и уровне гормонов возможно уменьшение яичек у мужчин и исчезновение либидо у женщин.
Рис. 15. Гинекомастия – грудь у мужчины
Кроме этого, в том числе из-за гормональных нарушений, увеличиваются околоушные слюнные железы. Лицо становится похожим на мордочку свинки, на нем проступают красноватые сосуды. Но это не на 100 % признак проблем с печенью, а, скорее, результат того, что она уже долго повреждается вместе с кровеносными сосудами. Из-за ломкости подкожные сосуды становятся более заметными. Также на лице можно заметить истощение височных мышц. Каждый может найти их у себя между лбом и ухом: область, которая покрывает висок, – это и есть мышца. Она у печеночных больных становится тонкой, незаметной, поэтому висок кажется впавшим.
Про желтизну на глазах, пожалуй, уже нечего добавить, кроме целой главы про билирубин и синдром Жильбера. Читайте дальше. А вот про цианоз нужно сказать два слова. Это легкая синева на губах и веках, такую часто можно увидеть у стариков. В пожилом возрасте она может быть связана с нарушением дыхания или кровотока в тканях, и это часть процессов старения. У молодых людей появление такого признака с высокой вероятностью может быть связано с печенью.
При проблемах с печенью может появляться так называемый fetor hepaticus, или печеночный запах, или «запах смерти». Он возникает при запущенных болезнях печени, когда уже возникла портальная гипертензия и кровь из кишечника вместе со зловонными газами попадает в легкие. В легких все газы выдыхаются наружу и создают неприятный запах аммиака и ацетона. Запах может иметь и сладковатые ноты или отдавать свежескошенным сеном. В принципе, сложно описывать запахи словами… Предполагается, что основные компоненты, создающие специфику запаха, – это соединения серы и азота: диметилсульфид и триметиламин. Кроме того, похожий запах появляется при сахарном диабете, кетоацидозе или при отравлении изопропиловым спиртом.