Вируса становится настолько много, что он уже попадает в кровь, а избыток вируса вместе с частями мертвых печеночных клеток вылетает через желчевыводящие пути вместе с желчью в кишечник и в унитаз. И вот человек уже стал заразным для окружающих, забыл помыть руки после туалета и передал вирус еще пятерым друзьям. А если вируса в крови стало совсем много, то он потенциально может выделяться со слюной. И так заразилась половина семьи.
Больше всего риски получить гепатит А у тех, кто был в близком контакте с больным. Это семья и родственники, а также люди, осуществляющие уход (например, детский сад, школа, больница или дом престарелых). Кроме того, высокая вероятность получить гепатит А есть у путешественников и туристов, а также у гомосексуалов. Путешественники должны пить только кипяченую воду, избегать сырых морепродуктов и всю пищу без термической обработки, а фрукты мыть и очищать от кожуры. Да, и использовать презервативы: знамение времени и дань медицинским рекомендациям.
Напомню, что пока клетки печени успешно выполняют работу убитых коллег, то есть компенсируют ее функции, человека ничего не беспокоит, и он прекрасно себя чувствует. Но это не может продолжаться вечно, и через 2–6 недель клетки печени больше не выдерживают работать в две смены, начинают разрушаться сильнее, в крови повышаются печеночные показатели, а у человека поднимается температура, и он желтеет. Вот она, желтуха!
Собственно, через какое время, то есть через две недели, или четыре, или шесть, появятся симптомы, будет зависеть от того, какое количество вируса получил организм и каковы его защитные способности. Например, десять вирусов и сильный иммунитет или десять тысяч вирусов и слабый иммунитет – полагаю, что разница будет очевидна. Кроме того, есть еще один важный нюанс – это возраст. В развивающихся странах больше всего болеют дети в возрасте примерно двух лет, а в развитых – в возрасте от пяти до семнадцати. Скорее всего, это следствие развития гигиены и уменьшения контактов с другими людьми. От количества вируса, силы иммунной системы и возраста будет зависеть то, как развивается болезнь.
Сначала появляются слабость, усталость, недомогание и разбитость, побаливают мышцы и голова. Состояние чем-то напоминает грипп или любую другую вирусную инфекцию или даже простую усталость. Потом стартует температура под 39, и первой появляется темная моча: это избыток билирубина из-за разрушения клеток печени. А вот кал почти у всех становится белый как бумага. Несмотря на бытовое название болезни, желтуха появляется не всегда, а только у троих из четверых заболевших. Вот и получается, что желтуха без желтухи, попробуй разберись! И живот болит не у всех, а только у половины больных гепатитом А.