О чем молчит печень (Вялов) - страница 31

Таблица 1. Реакция печени на некоторые лекарства

С этими болезнями проще всего, потому что причины достаточно понятны. Существует вирус, который так или иначе попал в печень и разрушает ее. Все просто и до абсурда логично: гепатит А вызывает вирус гепатита А, гепатит вызывает вирус гепатита В, а гепатит С вызывает вирус гепатита С. Сложно что-то перепутать. С вирусными гепатитами главное, что нужно понимать, – это откуда их берут (путь передачи) и что с ними делать дальше (тактика лечения).

Рис. 24. Вирусы, вызывающие воспаление печени – гепатит

Это самый частый из всех вирусных гепатитов, который вызывается вирусом гепатит А (HAV). Его знают уже давно, с 1973 года, когда сам вирус был выделен в чистом виде. Вообще-то он слабый, потому что разрушается при нагревании до 56 °С или при охлаждении до –20 °C. Поэтому даже простое кипячение воды принесет результат. Или попадание в кислую среду с уровнем кислотности рН 3,0. Или даже в кислой среде при рН 3,0. Кстати, в желудке среда еще кислее, там рН 1,2 – тотальная кислота! Вирус может попасть в организм через желудок при снижении кислотности из-за уже имеющегося заболевания желудка или из-за эпизодического снижения уровня кислотности в момент самого́ приема пищи.

Ах да, вирус передается исключительно через пищу и пищеварительную систему, или, как называют это в медицине, фекально-оральным путем. За счет совершенствования системы гигиены, кипячения, хлорирования воды и мытья рук количество случаев гепатита А в развитых странах снизилось, но остается высокая заболеваемость в бедных и развивающихся странах. В цивилизованном западном мире, как это ни странно, возникают большие вспышки гепатита А, не связанные с гигиеной. В том числе еще и потому, что в современном либерально-толерантном обществе этот фекально-оральный путь передачи связан не только с едой.

Рис. 25. Схема развития гепатита А: симптомы и анализы

Вирус совсем маленький и очень просто устроен: оболочка и РНК с генетическим материалом внутри. Он с пищей попадает в организм и прячется от 2 до 6 недель. Весь этот период не появляется никаких симптомов, но человек уже заразен! Смотрите на рис. 25.

Почему же так происходит и что это за инкубационный период? Это все сила печени и ее великая способность к компенсации, которую мы не видим и не замечаем, но которая играет с нами плохую шутку. То есть вирус, когда попал в организм, из пищеварительной системы попадает сразу в печень и тут же начинает внедряться в ее клетки. Его тоже можно понять: он хочет есть и размножаться, как любой из нас. Поэтому он использует клетки печени, чтобы подкрепиться и размножиться. Но они не выдерживают такого плохого отношения к себе и умирают. Другие клетки печени берут на себя их функции, а мы в этот момент еще ничего не замечаем. Вируса становится больше, он проникает в другие клетки печени, размножается в них, они погибают – история повторяется. Но таких клеток много, и они снова берут на себя больше нагрузки, а мы снова ничего не замечаем… Печень все равно выполняет свои функции в фоновом режиме.