Деменция. Диагностика и лечение (Чухловина) - страница 124

Согласно нейропсихологическому тестированию, у большинства больных с рассеянным склерозом выявляются когнитивный дефицит, личностные нарушения, сочетанное поражение психической сферы. Когнитивные расстройства могут наблюдаться в виде снижения внимания, продуктивности умственной работы, кратковременной памяти. Отмечался парциальный характер когнитивного дефицита: выявлялось снижение способности запоминания слов при сохранном запоминании чисел.

У пациентов с рассеянным склерозом, по данным позитронно-эмиссионной томографии, в сравнении с группой здоровых добровольцев выявлено значимое снижение скорости потребления глюкозы билатерально в средней и нижней височной извилинах; в правом полушарии – в средней лобной, язычковой извилинах; в левом полушарии – в надкраевой извилине и левой нижней теменной дольке [146].

При изучении функциональной активности мозга у пациентов с рассеянным склерозом нами были выявлены следующие данные [58, 61].Совместно с Е. В. Шестаковой были обследованы 22 больных с цереброспинальной формой рассеянного склероза – семнадцать женщин и пять мужчин с дебютом заболевания в 22–37 лет. Возраст больных колебался от 22 до 55 лет, продолжительность заболевания – от 2 до 23 лет. Течение заболевания у двадцати больных было ремиттирующее, у двух – прогредиентное. В обследование были включены больные, у которых в анамнезе не выявлялись судорожные состояния. ЭЭГ-исследование выполнялось на системе «Телепат М 102» по программе «ЭЭГ Потенциал» с компьютерным спектральным анализом и картированием биопотенциалов головного мозга в исходных условиях покоя и функциональных нагрузочных проб в монополярных и биполярных отведениях по международной системе «10–20». Установлено, что у большинства пациентов (семнадцать человек) наиболее часто регистрировался IV тип ЭЭГ по классификации Е. А. Жирмунской – дезорганизованный, с сохраненной о-активностью. В фоновой записи медленные волны тета– и дельтадиапазонов выявлены у восемнадцати больных. Кроме того, у шести пациентов отмечалась региональная медленная активность преимущественно в затылочных и височных областях. При фотостимуляции реакция усвоения ритмов отмечалась только у четырех больных. Проведение пробы с гипервентиляцией приводило к усилению диффузной медленноволновой активности, отмечалась билатеральная синхронизация альфа– и тетаволн. Необходимо подчеркнуть, что у десяти больных в фоновой записи выявлялись пароксизмальные формы активности, которые чаще были представлены билатеральными вспышками заостренных альфа-, бета– и тета-волн. При компьютерном анализе ЭЭГ наиболее информативными оказались коэффициенты, свидетельствующие о соотношении альфа/тета, альфа/дельта, альфа/ тета + дельта-волн; эти показатели колебались в центрально-лобной и центрально-теменной зонах соответственно от 0,28 до 0,84 и от 0,18 до 0,43; от 0,19 до 0,71 и от 0,19 до 0,54; от 0,20 до 0,68 и от 0,12 до 0,72, тогда как у практически здоровых лиц обычно превышали 1,00.