ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Распространенные побочные эффекты: тошнота или изжога, мышечная дрожь или слабость, снижение полового влечения, вялость и сонливость (влияющие на качество вождения автомобиля), трудности с концентрацией внимания, увеличение веса, усиление жажды и учащение мочеиспускания, а также сыпь или акне.
Менее распространенные побочные эффекты: потеря ориентации в пространстве, двоение в глазах, рвота, диарея, невнятная речь и дрожь. Об этих побочных эффектах необходимо сообщать врачу.
Редкие побочные эффекты: редкие и потенциально опасные побочные эффекты включают оскомину, болезненность горла или десен, сильную сыпь или зуд, отек шеи или лица, сильную тошноту, рвоту, слабость, лихорадку или гриппозные симптомы, отмечается усиление жажды и очень частое мочеиспускание. При возникновении этих побочных эффектов немедленно свяжитесь с врачом.
ПРИВЫКАНИЕ
Как правило, литий не вызывает привыкания.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ
С литием несовместимы следующие медикаменты:
• диуретики
• блокаторы кальциевых каналов
• ингибиторы АПФ (препараты для лечения почечной недостаточности)
• нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен
• теофиллин (препарат для лечения респираторных заболеваний).
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Применение лития допустимо во время беременности. Однако существует легкий риск возникновения редкого врожденного дефекта (аномалия Эбштейна, порок сердца), если литий принимается в первый триместр беременности. Этот порок проявляется у 0,1–0,2 процента утробных плодов, подвергшихся воздействию лития. Подозревающая или планирующая беременность женщина, принимающая литий, должна связаться с врачом.
Литий не рекомендован при грудном вскармливании.
Антиконвульсивные нормотимики
Изначально антиконвульсивные нормотимики разрабатывались для лечения эпилепсии, но случайно выяснилось, что некоторые из них способны лечить манию. Кроме того, антиконвульсивное средство Ламиктал оказывает антидепрессивное действие и может применяться при лечении депрессивных эпизодов биполярного расстройства. Препарат одобрен Комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами США как превентивное средство рецидивов депрессивных эпизодов[23].
Оценочное исследование по способности антиконвульсивных препаратов предотвращать рецидивы мании и биполярной депрессии еще не завершено. Депакот[24] и Тегретол, по неполным данным, предотвращают рецидивы мании, и Ламиктал, соответственно, биполярной депрессии.
Антиконвульсивные препараты начинают действовать примерно через семь-десять дней после начала приема. Единственное исключение: при назначении высоких доз Депакота эффект будет заметен через четыре дня.