Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов – медикаменты, часто применяемые при лечении определенных сердечно-сосудистых заболеваний. Два препарата из этого класса признаны эффективными при лечении мании и допустимы для предотвращения рецидивов перепада настроения. Блокаторами кальциевых каналов, используемых в психиатрии, являются верапамил и нимодипин[49].
Эти препараты назначаются пациентам, имеющим непереносимость лития, страдающим биполярной быстрой цикличностью и во время беременности (верапамил признан самым безопасным нормотимиком для лечения биполярного расстройства во время беременности). Как и большинство нормотимиков, они начинают снижать симптомы через семь-десять дней с начала приема.
Иногда нимодипин применяется для лечения мании. Несмотря на высокую стоимость, препарат перспективен с точки зрения эффективности.
НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ
верапамил Калан[50], Изоптин
нимодипин Нимотоп
Нейролептики старого поколения
Как указано выше, атипичные нейролептики нового поколения появились за последние пятнадцать лет. Препараты нового поколения значительно безопаснее и имеют намного меньше побочных эффектов, чем старые медикаменты. Для вашего сведения мы просто упомянем эти лекарства, поскольку в редких случаях их тоже могут назначить. Торговые названия нейролептиков старого поколения: Торазин, Мелларил, Серентиль, Мобан, Трилафон, Локсидан, Стелазин, Проликсин, Наван, Орап и Халдол[51]. Из этого списка в наше время чаще всего используется Халдол[52] (часто для лечения очень острой возбужденности в некоторых типах мании).
Антихолинергические медикаменты
Этот класс медикаментов иногда используется для подавления побочных эффектов некоторых нейролептиков (речь идет о таких побочных эффектах, как мышечная ригидность, неусидчивость и тремор). Торговые названия антихолинергиков включают Когентин, Акинетон и Артан[53]. Антихолинергические препараты также имеют собственные побочные эффекты, включая запор, расфокусировку зрения, сухость во рту, затрудненное мочеиспускание и (иногда) потерю памяти, путаное сознание и бред.
ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОМЕГА-3
Жирные кислоты Омега-3 неэффективны при лечении острых эпизодов мании и депрессии. Их роль заключается в снижении остроты эпизодов и возможном предотвращении рецидивов. К сожалению, их эффективность минимальна, хотя жирные кислоты Омега-3 безопасны и дают другие положительные эффекты для здоровья. Исследования показали, что пациенты, которых лечат жирными кислотами Омега-3, должны принимать эти пищевые добавки ежедневно и в течение продолжительного времени. Основными источниками Омега-3 являются рыба и морепродукты, и, возможно, если вы добавите в рацион питания больше рыбы, концентрация Омега-3 в мозге возрастет. Однако при проведении исследований использовались пищевые добавки в таблетках (можно купить в магазинах здорового питания). Существует три типа кислоты Омега-3: линолевая кислота (получаемая из семечек и орехового масла, в основном из льняного масла), эйкозапентаеновая кислота (из рыбьего жира) и докозагексаеновая кислота (также из рыбьего жира). Большинство исследований доказало, что самой эффективной в лечении биполярного расстройства является эйкозапентаеновая кислота. Линолевая кислота попадает в мозг с трудом (мозг защищен так называемым гематоэнцефалическим барьером, а линолевая кислота не может его преодолеть). Следовательно, для лечения биполярного расстройства необходимо принимать Омега-3, полученную из рыбьего жира. Доза, способная оказывать влияние на настроение: 500–1000 мг два раза в день.