Кроме того, за годы резидентуры каждый обучающийся должен выполнить собственное исследование. Это помогает развивать нашу дисциплину, знакомит будущего врача с методиками проведения экспериментов и учит критически мыслить. Даже если он больше не опубликует ни одной научной статьи, прямой контакт с наукой позволит ему легко понять истинную ценность научных работ, написанных другими.
Каждый год резиденты-ортопеды сдают очередной стандартизированный экзамен – Orthopaedic In-Training Examination (OITE). Это комплексный тест, в котором необходимо выбрать правильный ответ. По его итогам составляют общенациональный рейтинг всех семисот учащихся данного года подготовки. Руководители программ на основе этого рейтинга отслеживают профессиональное развитие своих подопечных, а если результат неудовлетворительный – принимают меры. Иногда человека могут даже отчислить.
Сейчас почти все выпускники резидентуры по ортопедии еще на год продлевают свое обучение и практикуются в узкой специализации. Для этого им нередко приходится менять медицинское учреждение. Можно выбрать программы подготовки в области кисти, плеча и локтя, стопы и лодыжки, позвоночника, онкологии (лечение опухолей), педиатрии, спортивной медицины, травм и артропластики. Практикант работает с одним или несколькими «чародеями» в данной области и приобретает знания и умения, необходимые для того, чтобы лечить самые сложные заболевания в конкретной сфере.
В большинстве больниц от начинающего специалиста требуют сертификат Американского совета по ортопедической хирургии. Чтобы получить этот сертификат, «зеленый» ортопед сдает экзамен, состоящий из двух этапов. Первый этап – это очередной тест с выбором правильного варианта ответа. Второй этап сдают после двух лет работы, он состоит из четырех 25-минутных бесед с двумя экзаменаторами. Экзаменаторы подробно рассматривают медицинскую документацию двенадцати пациентов, которых лечил заявитель: все клинические и финансовые записи, результаты визуализирующих исследований. В случае успеха молодой ортопед будет иметь за плечами одиннадцать лет учебы в вузе и как минимум десять экзаменов.
Ну теперь-то с экзаменами покончено, верно? Нет, неверно. Раз в десять лет хирургам-ортопедам (как и большинству других врачей) приходится доказывать свою компетентность перед советом, который выдал сертификат конкретному специалисту. К счастью, мои коллеги обычно любят свою работу и стараются быть в курсе всех событий в нашей сфере – проверки нужны для того, чтобы убедить в этом общественность.