Тромбы: молчаливые убийцы. 50 советов как избежать венозного тромбоза. Книга для широкого круга читателей от флебологов с многолетним врачебным опытом (Акимов, Хлевтова) - страница 4

Заболевание, как правило, начинается с проявлений острого венозного тромбоза. Среди признаков заболевания наиболее часто выявляются боль, повышенная утомляемость нижней конечности, ощущение тяжести, распирания в области голени, судороги. Наиболее постоянным объективным признаком заболевания является отек. После пребывания в постели с возвышенным положением ноги отек уменьшается, иногда остается только пастозность (незначительная отечность) мягких тканей. После пребывания на ногах к концу дня отечность, как правило, резко выражена. В процессе развития болезни изменяется характер отека. В случае односторонней окклюзии (полного закрытия просвета) подвздошной вены, часто можно обнаружить так называемый «лобковый переток»: крупную, варикозно измененную вену под кожей надлобковой области (рис.5). Этот переток позволяет компенсировать отток крови из конечности путем переброса части объема в нормально функционирующий бассейн противоположной подвздошной вены.

Наиболее тяжелое проявление посттромботической болезни – трофические язвы. Обычно они образуются в нижней трети голени на ее внутренней поверхности. Ко времени образования язв кожные покровы в этой области окрашены в темный цвет. Подкожная клетчатка уплотнена вследствие липодерматосклероза (резкого снижения эластичности). Язвы могут быть разного размера, иногда они охватывают циркулярно нижнюю треть голени. Дно трофической язвы, как правило, представлено погибшей тканью с участками, покрытыми гнойным налетом (рис. 6).

Заболевания, угрожающие жизни и здоровью пациента непосредственно

Термином «тромбофлебит» обозначают тромботическое поражение подкожных вен с признаками воспаления. Чаще всего тромбофлебит является осложнением варикозного расширения подкожных вен и называется варикотромбофлебит. Проявлениями варикотромбофлебита являются боль, покраснение кожи в проекции пораженной вены, повышение температуры; вена плотная и болезненная при ощупывании (рис. 7). Основным методом диагностики варикотромбофлебита является ультразвуковое сканирование вен. Ультразвуковое исследование позволяет определить локализацию тромботических масс, характер тромба, его границы. Тактика лечения зависит от причины и локализации тромбофлебита. Основные цели лечения варикотромбофлебита – уменьшение явлений острого воспаления и предотвращение потенциально опасных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Консервативное лечение варикотромбофлебита включает активный режим, компрессию нижних конечностей трикотажем (чулками) 2-го класса, местную и системную фармакотерапию.