Тромбы: молчаливые убийцы. 50 советов как избежать венозного тромбоза. Книга для широкого круга читателей от флебологов с многолетним врачебным опытом (Акимов, Хлевтова) - страница 7
Магнитно-резонансная и компьютерная мультиспиральная флебография.
В последние годы, как альтернативу традиционной флебографии, стали применять магнитно-резонансную и компьютерную мультиспиральную флебографии (МР-ФГ и МСКГ-ФГ). Ценностью МСКТ-ФГ является тот факт, что она позволяет визуализировать артериальную и венозную фазу кровотока. Также она дает возможность одномоментно исключить тромбоэмболию легочных артерий при повторном тромбозе у больных с посттромботической болезнью. Преимущество МР-флебографии (рис. 11) перед традиционной контрастной флебографией и МСКТ-флебографией заключается в отсутствии необходимости введения контрастного вещества. Она позволяет оценить все пути оттока крови за счет визуализации низкоскоростных потоков крови.
Д-димер
Д-димер является продуктом естественного распада тромба на отдельные молекулы. Таким образом, повышение уровня Д-димера в крови свидетельствует о присутствии тромба в сосудистом русле и специфично для процесса естественного его растворения. Чувствительность метода при тромбозе глубоких вен очень высокая и достигает 97%, однако, специфичность (то есть процент ложно положительных результатов) крайне низкая и составляет около 35%. Уровень Д-димера может быть повышен при беременности, злокачественной опухоли, в послеоперационном периоде. Повышение его уровня может быть также обусловлено инфекцией, недавней травмой. Кроме того, специфичность определения Д-димера уменьшается с возрастом.
Как отличить отек ног при тромбозе от отека при других заболеваниях?
Венозные отеки следует дифференцировать с отеками, обусловленными другими заболеваниями: сердечной недостаточностью, патологией почек (гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность), группой ревматических болезней, плоскостопием, как следствие, артрозами суставов ног, аллергическими отеками и др. При заболевании внутренних органов отеки чаще двусторонние, выражены признаки основной болезни.
Кратко о принципах лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей
Научно обоснованным компонентом лечения является назначение компрессионной терапии независимо от формы заболеваний вен. Лечебный эффект воздействия компрессионных средств определяется следующими основными механизмами:
1. Снижением патологической венозной «емкости» нижних конечностей. В различных исследованиях было достоверно отмечено уменьшение регионарных объемов крови, увеличение объемной скорости кровотока.
2. Увеличение скорости кровотока по магистральным поверхностным и глубоким венам.
3. Повышение тканевого давления сопровождается возрастанием обратного всасывания тканевой жидкости в венозном колене капилляра. В результате этого воздействия уходят отеки.