И есть третья категория депрессии, в основе которой внутренний личностный конфликт. Источником стресса становимся мы сами. Либо мы не можем никак решить какую-то проблему, ситуацию, либо мы начинаем бороться с самими собой, либо начинаем убегать от себя. Внутренний личностный конфликт можно описать так: «хочу, но не могу», «не хочу, но должен». Если внутренний конфликт не решается, то может возникнуть депрессия. У кого-то переживания могут перейти в тревогу, фобии, невротические страхи, панические атаки, тревожные расстройства, а у кого-то в депрессию. Центры удовольствий истощаются, человек гоняет по кругу один и тот же вопрос по 12 часов подряд и даже во время ночного сна, не находит выхода. Неделю, месяц, два месяца не находит выхода. Это истощает. Такой бесконечной борьбой с собой можно истощить центр удовольствия и позволить развиться депрессии. В зависимости от причин назначается и психотерапия.
Есть несколько уровней депрессии: лёгкая степень – любое колебание настроения, настроение падает. Если плохое настроение не превышает две недели – это нормально. Это наша реакция на то, что происходит в жизни. В жизни всё бывает: есть поводы для радости, есть поводы для печали. Когда снижение настроения продолжается более двух-трех недель, человек на длительное время замыкается в себе, то это уже «немая истерика». Эмоциональные перегрузки колоссальные.
Депрессия средней тяжести – здесь уже без антидепрессантов нельзя, потому что такое состояние чревато суицидом. Почему кончают жизнь самоубийством? Болезненное состояние, люди накручивают себя до такой степени, что доводят себя до отчаяния. Человек в таком болезненном состоянии пытается покончить собой. Женщины больше демонстрирует это желание, а мужчины чаще прибегают к актам суицида. У женщин больше демонстративный стиль поведения. Мужчины же обдумывают, глубоко, внутри себя. Другие, рядом живущие, могут даже не подозревать об этом. Мужчина по своей природе – человек действия. Он неожиданно завершает жизнь актом суицида. Так погибают люди.
Есть тяжёлая депрессия, вплоть до бреда, до галлюцинаций. В таких случаях уже без лечения в психиатрической больнице не обойтись.
И в случае эндогенной депрессии, и в случае психогенной депрессии необходима психотерапевтическая помощь, комплексный подход в лечении. Если есть показания для приема антидепрессантов, надо их принимать. Человек не выйдет из этого состояния. Всегда необходим комплексный подход: с одной стороны, если есть показания, то надо очень аккуратно, педантично принимать антидепрессанты, быть в постоянном контакте с лечащим врачом. А с другой стороны, необходима хорошая психотерапия. Прием антидепрессантов оправдан, когда есть хорошая психотерапия. У нас, к сожалению, врачи-психиатры назначают только антидепрессанты и гуляй, Вася! Да, может быть антидепрессант выведет человека из состояния депрессии, но через полгода-год человек опять возвращается к своей проблеме, потому что узлы противоречий в нём остались. Так бывает, что человек снова и снова возвращается к депрессии. Необходима зачистить площадку, а для этого требуется работа над собой. Конечно же, депрессия – болезнь будущего!