Самая опасная форма ларингита — подскладочная, ее еще называют «ложный круп». Чаще всего распространена у детей в возрасте от полугода до пяти-шести лет, у которых может произойти ларингоспазм (непроизвольное сокращение голосовой щели).
Существует распространенное мнение, что от ложного крупа страдают только мальчики. На самом деле, у девочек тоже встречается данное состояние, но гораздо реже, чем у маленьких мужчин.
Соединительная ткань под голосовыми складками рыхлая, а просвет — чрезвычайно узкий, поэтому при воспалении подскладочного пространства дыхание ребенка затруднено, появляется одышка. Причины ложного крупа многолики: это диатез, рахит, аллергии, высокая возбудимость нервной системы, острый ринит или фарингит, острые респираторно-вирусные инфекции, увеличение лимфаденоидного кольца.
Приступ ложного крупа в большинстве случаев возникает ночью, когда ребенок спит, а частота движений дыхательной мускулатуры снижена.
Приступ удушья начинается внезапно, с «лающего» кашля. Дыхание у малыша становится свистящим из-за одышки. Ногти и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок — это признак кислородного голодания тканей. Пульс учащается, на вдохе «западают» межреберные промежутки, подключичная и надключичная ямки, верхняя часть живота. Нервное потрясение от приступа очень сильное: ребенок мечется, заходится в кашле, ловит ртом воздух, возможна даже рвота. Приступ длится от нескольких минут до получаса. В борьбе за глоток воздуха ребенок сильно потеет, по окончании приступа, обессилев, проваливается в глубокий сон.
Что делать при приступе ложного крупа?
В первую очередь вызвать бригаду «Скорой помощи». Приступ ложного крупа — угроза жизни! Далее окажите ребенку первую помощь:
• Нельзя, чтобы ребенок лежал навзничь, усадите его, обоприте на спинку кровати, подушку.
• Успокойте, говорите с ним ласково, чтобы испуг и истерика не усилили приступ.
• Если в доме есть антигистаминный препарат в каплях, дайте его ребенку.
• При наличии в доме небулайзера дайте подышать ему в маске физраствором. При рецидивах ложного крупа держите небулайзер в детской, поближе к кровати, и обязательно купите упаковку физраствора в ампулах. Если нет физраствора, то в этой экстренной ситуации можно налить в небулайзер минеральную воду, правда, потом придется промывать или менять мембрану (все-таки в инструкции к этому прибору четко написано, что раствор должен быть стерильным).
• Если малышу поставлен диагноз «стеноз гортани», держите препараты для облегчения дыхания (прописанные врачом, конечно же) на тумбочке у детской кровати. Оставляйте в детской на ночь включенный ночник: ребенок пугается еще сильнее, если приступ начинается в полной темноте, а страх усиливает спазм.