При хроническом гайморите заболевание протекает с периодами обострений и затухания симптомов (ремиссий). Обострения происходят, когда выводное отверстие в верхней части пазухи — соустье — отекает и закрывается. Это называется обструкцией соустья: дренаж выделяемого в пазухе нарушается, воспаление усиливается, и часто катаральный гайморит перетекает в гнойный.
Если гайморит поражает одну пазуху, его называют односторонним. Двухсторонний гайморит гораздо тяжелее переносится и взрослыми, и детьми, его симптомы более яркие, осложнения наступают быстрее.
Провоцирующими факторами для хронического воспаления гайморовых пазух считаются: неполное излечение острого ринита, аллергические реакции, угнетение иммунитета, нарушение микроциркуляции слизистой оболочки носа, нарушение проницаемости тканей и сосудов.
Развитию хронической формы гайморита также способствуют:
• врожденные аномалии и приобретенные деформации перегородки носа;
• внутриносовые синехии (сращения в виде перемычек из соединительной или хрящевой ткани, которые удаляются только хирургически);
• аденоидит;
тонзиллит;
• наличие в организме других очагов хронической инфекции.
У хронического гайморита есть две категории:
• экссудативный — сопровождающийся отделением чего-либо (слизи или гноя), в пазухах только воспалительный процесс;
• продуктивный — когда происходят изменения слизистой и/или возникают новообразования на ней (гнойно-полипозный, пристеночно-гиперпластический).
Второй случай у детей встречается чаще, чем у взрослых.
Как протекает хронический гайморит?
У пациента наблюдаются боль и тяжесть в носу, нарушение обоняния, дыхание через пораженную сторону затруднено. Появляется головная боль, температура повышается.
Щека со стороны пораженной пазухи может казаться опухшей, как и нижнее веко глаза. Нажатие на лицо в области гайморовой пазухи (особенно над верхними клыками) вызывает боль. Она нередко отдает (это явление называется иррадиацией) в глаз, щеку, верхние зубы, висок, в область над глазом или бровью.
Есть признак, характеризующий именно хронический гайморит: боль уменьшается в горизонтальном положении, а если наклонить голову или поворачивать ее из стороны в сторону (как бы говоря «нет»), то нарастает. Также легко объяснить, почему при гайморите вообще возникает головная боль и почему она усиливается во второй половине дня: при вертикальном положении тела (обычном положении бодрствующего человека) гнойный секрет не имеет оттока из воспаленной пазухи, так как отверстие соустья находится у ее верхнего края.