Глаза, пальцы и достаточный опыт уже могут подсказать ЛОР-врачу, с чем он столкнулся. Подкрепление для диагноза — лабораторные исследования:
• общий и биохимический анализ крови;
• изучение мазков и смывов из полости носа;
• общий анализ мочи;
• аллергические пробы при подозрении на смешанный характер гайморита.
Если возникают какие-либо сомнения, то на этом этапе уже подключают медицинскую технику — инструментальную диагностику:
• Диафаноскопия (в темном помещении освещают лицевые кости изнутри, с помощью диафаноскопа через ротовую полость). Эта методика считается немного устаревшей.
• Рентгенография околоносовых пазух. Этот метод хорошо выявляет характер воспаления и его интенсивность (на снимке будет видно затемнение определенного участка гайморовой пазухи — локальное, пристеночное, тотальное и так далее). Исследование выполняют в носоподбородочной, лобно-носовой и боковой проекциях. Рентгенография бывает обычной и контрастной. Контрастную назначают при гайморите, осложненном полипами. Вначале с помощью пункции в пазуху вводят йодолипол или раствор контрастного вещества в воде. Хорошо диагностируется на рентгене одонтогенный гайморит (делается внутриротовой снимок альвеолярного отростка верхней челюсти). Случается и так, что рентген делают в процессе лечения зубов, а находят еще и воспаление гайморовых пазух.
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) во фронтальной и аксиальной проекциях. Исследование информативно для выявления особенностей рельефа слизистой оболочки и новообразований на ней. Снимки околоносовых пазух и носоглотки могут выявить рост полипов, аденоиды, а также опухоли (например, ангиофиброму носоглотки).
• Термография (изучение теплового излучения организма).
• Ультразвуковое сканирование пазух носа.
• Фиброэндоскопия (исследование верхних дыхательных путей с помощью тонкой оптической трубки).
• Зондирование пазухи через естественное соустье.
• Микрориноскопия (исследование с помощью операционного микроскопа).
Также могут проводиться:
• Зондирование пазухи через естественное соустье.
• Пункция гайморовой пазухи, а затем микробиологическое исследование ее содержимого.
Инструментальная диагностика в виде рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) верхнечелюстных пазух очень информативна. Однако иногда ее сложно проводить у детей, особенно дошкольников, так как томография, к примеру, процедура длительная и требует неподвижности. Иногда требуется томография с введением контрастного вещества, что создает дополнительные трудности с маленькими пациентами.