Еще один риск — гематома на месте ушиба, сгусток крови — благодатная среда для размножения бактерий.
Старые, незамеченные (и непролеченные) механические травмы носа — не только косметический дефект (нос кривоват, переносица изогнута или на ней горбинка, кончик носа смотрит чуть в сторону), это еще и возможная причина вазомоторного ринита, гайморита, воспаления аденоидов, систематических головных болей.
Когда ребенок становится старше, шансов получить травму носа у него не меньше, чем у младенца. Если это — нормальный ребенок с высокой активностью, то, даже будучи быстрым и ловким, он не застрахован от происшествий. Повышает вероятность ударной травмы носа катание на коньках, роликах, неправильная обувь в гололед, занятие профильными для таких травм видами спорта (бокс, боевые искусства). Впрочем, даже на плавании резким ударом о бортик один маленький спортсмен — мой пациент — умудрился получить перелом носа.
При прямом ударе в лицо область носа не остается в стороне, почти всегда на ней остаются повреждения. Травма может затронуть:
• только кожные покровы и часть мягких тканей (рана или ссадина);
• хрящевую часть носа и мягкие ткани (ушиб);
• костную часть носа и другие ткани вокруг (перелом).
Раны и ссадины бывают только в открытой форме, ушиб — это закрытая травма, перелом может приобретать обе формы. Также перелом происходит со смещением фрагментов кости или без. Имеет значение не только сила удара, но и точка приложения, и предмет, о который ребенок ударился. Хрящевая и костная часть носовой перегородки страдает чаще всего. Если произошел перелом перегородки, то на слизистой оболочке носа образуются кровоподтеки. Неудачный прямой удар по спинке носа может сместить ткани как бы вглубь, вмять их, в таком случае возникнут определенные трудности при восстановлении формы наружного носа и его перегородки, но хрящевая часть органа не пострадает.
Удар по носу в 70 % случаев не обходится без кровотечения.
Травмирование околоносовых пазух в целом опасно, так как часто сопровождается сотрясением головного мозга, симптомы которого родители должны выучить (и пускай эти знания не пригодятся!):
• обморок (кратковременная потеря сознания);
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• шум в ушах;
• головная боль;
• судороги.
Сразу же после удара можно взглянуть на зрачки ребенка: при травме головного мозга они могут быть разного размера.
Травматическое повреждение лобных пазух (над глазами, над переносицей) почти всегда заканчивается разрывом или деформацией их передней стенки. Полость теряет проходимость, в ней возникают застойные явления. Повреждение решетчатых пазух (переносица, решетчатый лабиринт) — это обязательно повреждение их слизистой оболочки. Если под кожей образуется вздутие, то это называется эмфиземой. При ощупывании такого вздутия слышится звук, напоминающий хруст снега под ногами в морозную ночь.