Если удар повредил решетчатую артерию, в глазнице будет наблюдаться участок кровоизлияния.
При травмах области переносицы, как и при черепных травмах, наблюдаются кровоподтеки нижних век: «глаза енота», «очковый синдром». Клиновидные пазухи — самые хорошо защищенные и расположены так глубоко, что травмируются редко, но это и к лучшему: в них проходит артерия (опасность кровотечения!) и зрительный нерв.
При закрытой травме одной из пазух сотрясения может и не быть, ребенок чувствует только боль при нажатии, щека отекает, случаются кратковременные кровотечения. После спадания отека может вдруг стать заметным углубление на передней стенке травмированной пазухи.
При общей травме носа наблюдаются боль в области удара, отек и носовое кровотечение. При диагностике травмы врач выясняет подробности:
• давность травмы (пришли вы спустя час после случая или спустя три дня);
• как именно произошло повреждение;
• был ли обморок, тошнота, рвота;
• было ли кровотечение (если его нет сейчас), и как долго оно продолжалось, остановилось ли самостоятельно, повторялось ли.
Опросу сопутствует визуальный осмотр с использованием риноскопа, врач определяет степень деформации области травмы. Затем назначается рентгенография.
Если это перелом, то в условиях поликлиники или приемного покоя травмпункта врач останавливает кровь, обрабатывает рану перекисью или другим антисептиком, просушивает ее, вправляет обломки и накладывает повязку (при необходимости, обычно она не нужна). Также врач убеждается, что у ребенка нет нарушения дыхания, сотрясения головного мозга, болевого шока и восстановлено нормальное кровообращение. В сложных случаях после оказания первой помощи больного отправят в ЛОР-стационар.
Помещение костных обломков носа в нужное положение называется репозицией. Делают ее в первые сутки после травмы, под местной или общей анестезией (у детей часто под общей, так как уговорить плачущего малыша не мешать манипуляциям врача не представляется возможным).
Гипсовая повязка накладывается в случае многооскольчатого перелома.
Если же диагностирован только ушиб мягких тканей носа, а перелома нет, то после оказания первой помощи (остановки кровотечения, к примеру) стараются убрать боль и уменьшить отек, который все равно образуется. Травматолог исключит сотрясение мозга, посоветует обезболивающий препарат. В первые двое суток после ушиба прикладывают ледовые компрессы, в идеале — каждые два часа на пятнадцать минут.
Не прикладывайте к открытой ране продукты из морозилки. Заверните их в пакет. Прикладывайте лед только через прокладку (например, сложенное вдвое тонкое полотенце).