Реактивность организма меняется и в зависимости от общего фона, то есть от имеющихся заболеваний. У алкоголиков, наркоманов, старых людей с букетом соматических заболеваний, больных с иммунодефицитом, онкологических больных эта реактивность снижена, запаздывает, и даже в тех случаях, когда достоверно известны сроки травмы, макро- и микроскопические признаки могут не соответствовать заявленным табличным значениям. К тому же инфузионная терапия в стационарах за счет насыщения тканей жидкостью приводит к тому, что те же кровоподтеки плывут, сливаются между собой, теряют свои первоначальные очертания. А формы и размеры очень важны для решения экспертных вопросов.
Определить механизм образования повреждений в судебке на самом деле просто. Первое – определиться с видом внешнего воздействия, которое привело к образованию повреждений: физическое, химическое, биологическое. Второе – выбрать, какой физический фактор воздействовал: механическое воздействие, высокая температура, пламя, электричество, давление. Следственно-оперативная группа или санитары на приемке трупов сделают это за вас.
Получая труп на вскрытие, чаще всего вы уже знаете, что это: пожар, колрез, огнестрел, падение, авто или просто избили. Для ответа на вопрос о механизме образования «механических» повреждений достаточно указать вид травматического воздействия – а их не так много: удар, сдавление, растягивание, трение, – и указать травмирующий предмет: твердый тупой (это все случаи избиения, падения с десятого этажа, столкновения с машиной), острый (тот самый колрез); отдельную группу составляют повреждения от огнестрельного оружия и взрывчатых веществ.
Проблема в том, что следствию нужен не голый механизм, а условия возникновения повреждений. Обычно эксперт пишет в своих выводах, что обнаруженные повреждения, например черепно-мозговая травма, образовались от ударных воздействий твердых тупых предметов. И ставит точку. А следователь задает уточняющие вопросы. Отобразились ли в повреждениях особенности травмирующего орудия? От скольких ударных воздействий и в какой последовательности образовались повреждения, могли ли они образоваться при падении из вертикального положения или при падении с высоты (а если при неоднократных падениях и приземлениях на выступающие предметы?)? Каково было взаимное расположение потерпевшего и нападавшего во время причинения повреждений, мог ли потерпевший сам нанести себе повреждения, и еще много всего.
Видов травматического воздействия не так много: удар, сдавление, растягивание, трение; основные травмирующие предметы: твердый тупой (это все случаи избиения, падения с десятого этажа, столкновения с машиной), острый (тот самый колрез); отдельно – огнестрельное оружие и взрывчатые вещества.