• Некоторые заболевания желудка, вызывающие снижение кислотности, например хронический гастрит как аутоиммунного происхождения, так и вторичный, возникший под действием хеликобактера пилори, располагают к избыточному бактериальному росту.
• Нарушения моторики кишечника, связанные с приемом пищи и голоданием (см. главу 6).
• Осложнения после хирургического вмешательства в брюшную полость, гастрэктомии по поводу язвы или рака желудка, наличие дивертикулов, кишечных спаек или свищей.
• Период голодания: этот механизм предназначен для удаления пищевых остатков и бактерий из тонкой кишки и перемещения их в толстую кишку, чтобы максимально очистить тонкий кишечник. Во время голодания мы перестаем есть на период более долгий, чем обычные промежутки между приемами пищи, равные 2–4 часам. Когда привычна схема перестает работать, бактерии задерживаются в тонкой кишке дольше, чем необходимо, имея достаточно пищи и времени для роста и размножения, что приводит к их разрастанию.
• Проблемы с целостностью илеоцекального клапана (этот клапан связывает тонкую кишку с толстой, и если он неисправен, бактерии из толстой кишки поднимаются в тонкую).
• Дефицит иммуноглобулина А.
• Алкоголизм.
• Прием антибиотиков.
Симптомы и признаки избыточного бактериального роста:
• чувство переполненности после еды;
• газообразование;
• метеоризм;
• боль в животе;
• диарея/запор;
• жир в стуле;
• потеря веса/увеличение веса;
• дефицит витаминов;
• хрупкость ногтей;
• выпадение волос;
• сухость кожи.
Особенно подвержены избыточному бактериальному росту:
• Люди старше 80 лет.
• Люди, регулярно принимающие ингибиторы протонного насоса. Это приводит к гипохлоргидрии желудка или снижению желудочной кислотности и связано также с наличием хеликобактера пилори, который живет в слабокислой среде; таким образом, у пациентов с положительным хелибактером рН желудка поднимается на 4 единицы выше нормы (нормальный рН желудка 1–2). Когда рН выше в 4 раза, может наблюдаться увеличение количества бактерий в тонкой кишке.
• Хирургические вмешательства в область желудочно-кишечного тракта (операция Ру, резекция по Биллроту II) располагают к разрастанию бактерий, поскольку уменьшают воздействие желудочной кислоты, снижают скорость удаления бактерий и вызывают задержку пищи и секреции.
ДИАГНОСТИКА
Кишечные бактерии обладают способностью разлагать сахара, выделяя газы, такие как водород или метан. Эти газы попадают в кровоток, а оттуда в легкие, откуда выводятся с помощью дыхания; вот почему тесты на дыхание являются хорошим способом диагностики.