Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек (Вялов) - страница 39

Рис. 37.Строение и работа поджелудочной железы

Напомню, что поджелудочная железа находится в середине живота: нельзя сказать, что она ближе кпереди, скорее, она ближе кзади, к спине, к позвоночнику. Поэтому и все ощущения от поджелудочной железы тоже связаны в основном со спиной. Как же болит поджелудочная железа и как понять, что с ней что-то не так?

Протоки, расположенные внутри железы, имеют некоторый диаметр. Это значит, что у них есть какая-то определенная пропускная способность и они выдерживают, опять же как и желчный пузырь, некое давление. Поэтому в той ситуации, когда эвакуация ферментов из поджелудочной железы страдает по тем или иным причинам – из-за воспаления в двенадцатиперстной кишке, из-за нарушения тонуса выходного клапана, сфинктера Одди, – внутри поджелудочной железы повышается давление. Это повышенное давление начинает распирать протоки во все стороны, и вот здесь начинаются боли. Нервные импульсы по волокнам, которые вы видите рядом с поджелудочной, передаются в середину живота. Два нервных узла в середине живота – это большое нервное сплетение, которое и начинает вовсю болеть практически около позвоночника. Именно с помощью него мы чувствуем поджелудочную железу. Нервы расходятся в разные стороны, и именно поэтому боли при поджелудочной железе опоясывающие. Таким образом, если у нас болит спина, или поясница, или нижняя часть ребер, то, скорее всего, это может быть поджелудочная.

Рис. 38.Распространение боли при проблемах поджелудочной железы

И второй момент, по которому мы можем заподозрить поджелудочную железу, – это стул. Если ферментов не хватает, пища не переваривается, не перерабатывается, и тогда, когда идем в туалет, мы увидим не нормальные, оформленные каловые массы, а абсолютно не переваренную пищу, жидкую, с комочками. По этим признакам мы можем понять, что с поджелудочной железой проблемы.

Поджелудочная железа поэтому находится со стороны спины. Кроме того, нервы, которыми она управляется, сосредоточены в середине живота. Поэтому если она болит, то это ощущается в середине живота, примерно там же, где желудок, и мы не сможем этого отличить. Есть только один нюанс: выводы можно сделать по времени приема пищи. Напомню, что желудок находится на прямом пути пищи, поэтому болеть начинает практически сразу, а вот поджелудочная железа, и мы вспоминаем ее функции, начинает работать чуть позже. Поэтому по более позднему времени появления симптомов после приема пищи мы, собственно, и делаем логичный вывод о том, что это может быть связано именно с поджелудочной железой.