Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек (Вялов) - страница 47

Рис. 43.Повреждение поджелудочной при остром и хроническом панкреатите

Поэтому при воспалении она болит со стороны спины и слева и справа и никак не со стороны живота. И только одно исключение – острый панкреатит, сильное воспаление и быстрое разрушение поджелудочной, болит в центре живота, и боль расходится во все стороны, и боль очень сильная. Появляется интуитивное желание вызвать скорую и лечь в больницу. Поэтому не заметить такое серьезное состояние сложно. Сразу или чуть позже появляются тошнота, рвота и температура. Очень часто из-за острого панкреатита люди моментально умирают, и даже скорая помощь и хирурги не успевают их спасти при всех огромных возможностях медицины сегодня. Лучше до этого не доводить.

Все это происходит из-за того, что по разным причинам поджелудочная железа резко и сильно воспалилась, стала красная, болезненная и отечная. И в этот момент те самые ферменты, которые должны были переваривать пищу, начинают переваривать саму железу изнутри. Поэтому для лечения используют специальные противоферментные лекарства. Кроме этого, снимают воспаление и восстанавливают пропускную способность каналов внутри железы.

Причины бывают разные, но пусковой момент один. Этим запуском служит питание. А главное – жирная, жареная, копченая и острая пища. Нет, один маленький кусочек жира, например сало, не вызовет острого панкреатита. Но он суммируется с небольшим кусочком жареной картошки, с маленьким кусочком копченой рыбы, одной ложкой острой корейской морковки. В итоге получается уже много. Если мы плюсуем к этому алкоголь, а потом сигарету, то этого может быть достаточно.

Для кого-то норматив больше, для других – меньше, но сумма всех воздействий имеет решающее значение. Если исходно человек здоров, то его поджелудочная выдержит большую нагрузку. А если уже есть нарушения пищеварения или выделения желчи, то способность выдержать пищевой удар у поджелудочной меньше.

Чтобы понять, на что она способна, нужно проверить две вещи. Во-первых, сколько ферментов она может выделить, и для этого сдать анализ кала на ферменты. В ситуации, когда их мало, нужно принимать дополнительные ферменты. Во-вторых, есть ли в поджелудочной воспаление уже сейчас, – для этого нужен биохимический анализ крови. Обнаруженное легкое и незаметное воспаление может служить основой для запуска острого панкреатита. Тогда воспаление нужно просто вылечить и забыть о нем.

Существует несколько вариантов хронического панкреатита, и в каждом случае способы восстановления отличаются, и не всегда при этом страдает производство ферментов. Если поджелудочная железа была частично разрушена одномоментно после острого панкреатита или долгое время разрушалась понемногу, то какая-то доля железы уже не работает и не выполняет свои функции. Например, после острого панкреатита умерло 10 % железы или после периода частых застолий и прегрешений в питании за несколько лет умерло 20 % железы. Поджелудочная – не печень, восстанавливаться не умеет. Поэтому если раньше целая железа могла выделять 700 единиц ферментов, то теперь выделяет только 560–630 единиц ферментов.