Синдром, обусловленный осложнениями:
– геморрагический диатез (геморрагии и тромбозы);
– гнойно-воспалительные заболевания (пневмонии, плевриты, бронхиты, гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки), обусловленные резким снижением активности иммунитета;
– мочекислый диатез.
Различная выраженность синдромов на разных стадиях болезни обусловливает достаточно разную клиническую картину. Можно наблюдать больных, не предъявляющих никаких жалоб и вполне трудоспособных, и больных с тяжелыми поражениями внутренних органов, истощенных, полностью потерявших трудоспособность.
В начальной стадии болезни больные могут не предъявлять жалоб, и заболевание будет диагностировано на последующих этапах. Жалобы общего характера (слабость, потливость, снижение массы тела) могут встречаться при самых различных заболеваниях, поэтому рассматривать их как специфические нельзя. Лишь позже, при выявлении других симптомов, указывающих на хронический миелолейкоз, они могут быть интерпретированы.
Тяжесть и боли в области левого и правого подреберий обычно объясняются увеличением селезенки и печени. В сочетании с жалобами общего характера и болями в костях, они могут быть рассмотрены как признаки данной патологии.
В терминальной стадии болезни часть жалоб может быть обусловлена возникновением осложнений: гнойно-воспалительных заболеваний, геморрагического диатеза, мочекислого диатеза.
В развернутой и терминальной стадиях выявляются такие признаки, как бледность кожных покровов (обусловлена нарастающей анемией), кожные кровоизлияния и инфильтраты. Существенным симптомом является увеличение селезенки, сочетающееся с увеличением печени. При исследовании периферической крови количество лейкоцитов колеблется в широких пределах, достигая в выраженных случаях 100–200 Х 109 /л, однако в терминальной стадии их число может значительно уменьшиться и даже быть ниже нормы.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий включает следующее.
1. Первично-сдерживающую терапию, которая проводится при появлении отчетливых симптомов опухолевого роста (увеличение размеров селезенки, печени, а также повышение количества лейкоцитов по сравнению с предшествующим периодом болезни; обычно терапию начинают при содержании лейкоцитов 30–50х109 /л).
2. Курсовую химиотерапию – проводится при дальнейшем прогрессировании процесса, когда первично-сдерживающая терапия оказывается неэффективной.
3. Поддерживающую терапию – проводится после курсовой химиотерапии по схеме, близкой к схеме первично-сдерживающей терапии.
При гнойно-воспалительных осложнениях необходимо проводить антибиотикотерапию в полном объеме.