Больных хроническим миелолейкозом ставят на диспансерный учет, проводят периодические осмотры с обязательным гематологическим контролем.
Прогноз
Длительность жизни больных в среднем составляет 3–5 лет, у отдельных больных достигает 10 лет и более.
Профилактика
Точных мер предупреждения не существует, в связи с чем можно говорить лишь о вторичной профилактике болезни, которая состоит в предупреждении обострений болезни (поддерживающая терапия, исключение чрезмерного действия солнечных лучей, простудных заболеваний и пр.).
Хронический лимфолейкоз
Хронический лимфолейкоз – хронически протекающее заболевание, при котором наблюдается повышенное образование морфологически зрелых лимфоцитов, являющихся субстратом опухоли. Однако эти лимфоциты функционально неполноценны, что проявляется в нарушении функционирования иммунной системы, повышенной склонности к аллергическим реакциям и инфекционно-септическим заболеваниям.
В происхождении хронического лимфолейкоза большое значение имеют наследственная предрасположенность и нарушение иммунологической реактивности.
Классификация
В развитии заболевания выделяют три стадии:
– начальная – умеренное увеличение лимфатических узлов, селезенки, характерные изменения периферической крови и костного мозга;
– развернутая (выраженные клинико-гематологические проявления) – увеличение лимфатических узлов и селезенки, типичные изменения периферической крови и костного мозга, иммунные нарушения;
– терминальная – истощение, невосприимчивость к проводимой терапии, развитие осложнений, выраженная анемия, значительное увеличение лимфатических узлов и селезенки.
Клиническая картина
В клинической картине выделяют два больших синдрома.
Лимфопролиферативный синдром обусловлен увеличением лимфоузлов, селезенки, патологическими изменениями костного мозга:
– общие симптомы, обусловленные интоксикацией, разрастаниями опухолевых клеток в костном мозге, селезенке (кожный зуд, лихорадка, потливость, боли в костях, селезенке и печени);
– увеличение селезенки и печени;
– инфильтраты в коже;
– симптомы, связанные с увеличением регионарных лимфатических узлов;
– характерные изменения в костном мозге и периферической крови.
Синдром осложнений:
– гнойно-воспалительных;
– иммунных (аутоиммунная гемолитическая анемия).
Различная выраженность синдромов на тех или иных стадиях болезни, вариант течения хронического лимфолейкоза определяют разнообразную клиническую картину.
В начальной стадии развития болезни больные обычно достаточно рано жалуются на увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов, затем подмышечных и паховых. Прогрессирование болезни приводит к их дальнейшему увеличению, что доставляет известные неудобства больному, точно так же, как и тяжесть в левом подреберье, обусловленная увеличением селезенки. Повышение температуры тела, потливость, снижение массы тела, носовые кровотечения, подкожные геморрагии – все эти симптомы появляются в развернутой клинико-гематологической стадии болезни. Повышение температуры тела с преходящей желтухой свидетельствует обычно о развитии аутоиммунного гемолитического криза.