Воду пациент получает в виде водно-солевых растворов в среднем 2 л в сутки.
Витамины добавляют к пищевым смесям или вводят парентерально. Через зонд или фистулу можно вводить только жидкую пищу: молоко, бульон, сливки, сырые яйца, растопленное масло, слизистый или протертый овощной суп, жидкий кисель, фруктовые соки, чай, кофе.
Техника кормления пациента через назогастральный зонд.
Показания: травма, повреждение и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи (паралич), бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, нерубцующаяся язва желудка.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Выполнение процедуры:
1) надеть перчатки;
2) ввести через носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15–18 см, затем придать пациенту положение Фаулера (полусидя) и предложить заглатывать зонд до метки. На зонде делают метку: вход в пищевод 30–35 см, в желудок 40–45 см, 12-перстную кишку 50–55 см;
3) набрать в шприц Жане воздух 30–40 мл и присоединить его к зонду;
4) ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа;
5) отсоединить шприц и наложить зажим на зонд, поместив наружный конец зонда в лоток;
6) зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать его вокруг лица и головы пациента;
7) снять зажим с зонда, подсоединить воронку или использовать шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка;
8) наклонить слегка воронку и налить в нее подготовленную пищу (подогреть на водяной бане до 38–40 °C, постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки;
9) опустить воронку до уровня желудка и повторить введение пищи в желудок;
10) промыть зонд чаем или кипяченой водой после кормления;
11) наложить зажим на конец зонда, снять воронку и обернуть конец зонда стерильной салфеткой, зафиксировать;
12) поместить конец зонда с зажимом в лоток или зафиксировать петлей бинта на шее пациента до следующего кормления;
13) снять перчатки, продезинфицировать;
14) вымыть руки, осушить.
65. Кормление тяжелобольных
Показания: постельный режим, тяжелое состояние пациента.
Выполнение процедуры:
1) закончить все лечебные процедуры, уборку палат, проветривание помещений;
2) вымыть свои руки и руки пациента (или протереть влажным полотенцем), осушить;
3) покрыть грудь или шею пациента салфеткой или полотенцем;
4) поставить на тумбочку или прикроватный столик теплую еду (ставить тарелку с пищей на грудь пациенту нельзя);
5) придать пациенту удобное положение (если это возможно) – сидячее или полусидячее;
6) поднять левой рукой голову пациента вместе с подушкой (если сидячее положение невозможно), а правой рукой поднести ложку или поильник с пищей ко рту;