2. Первый тур жгута кровоостанавливающий, последующие – фиксирующие. Постепенно уменьшая растяжение резины, закрепляют весь жгут на конечности. Его туры укладывают достаточно плотно друг к другу, чтобы избежать ущемления тканей между ними.
3. При наложении жгута не следует прикладывать чрезмерных усилий, так как это может вызвать повреждение подлежащих тканей. Жгут натягивают лишь в той степени, которая необходима для остановки кровотечения, но не более.
4. Для контроля эффективности сжатия артерий после наложения жгута можно прощупать пульс ниже него – исчезновение пульса свидетельствует о пережатии артерии.
Под жгут следует поместить записку с указанием точного времени его наложения (часа и минуты).
Оказывающий помощь или обеспечивающий транспортировку пострадавшего должен помнить, что жгут может оставаться на конечности не более 2 ч после его наложения, а в зимнее время или в холодном помещении – 1–1,5 ч, так как отсутствие кровотока в конечности приводит к ее омертвению.
Если за указанное время пострадавший не доставлен в лечебное учреждение, необходимо жгут ненадолго распустить. Лучше эту манипуляцию проводить вдвоем: один прижимает пальцем артерию выше раны, из которой истекает кровь, а другой медленно, чтобы быстрый ток крови не вытолкнул образовавшиеся тромбы, распускает жгут на 3–5 мин, после чего вновь его накладывает, но уже выше прежнего места.
Желательно размещать жгут возможно ближе к источнику кровотечения.
Можно использовать импровизированный жгут – резиновую трубку, галстук, ремень, пояс, платок, бинт и тому подобное, но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств делают так называемую скрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом.
Нужно следить, чтобы в скрутке не ущемились подлежащие ткани. Если жгут наложен правильно, то пульс на артериях ниже жгута не прощупывается, конечность бледнеет и кровотечение останавливается. При слабо затянутом жгуте пережимаются лишь венозные сосуды, что затрудняет отток крови, а по артериальным сосудам кровь продолжает поступать и кровотечение из раны усиливается.
Во время транспортировки пострадавшего конечности с наложенным жгутом необходимо придать возвышенное положение. Конечность желательно не обездвиживать специально, но если такая необходимость есть, то иммобилизация не должна скрывать наложенный жгут. Пострадавшего с наложенным жгутом необходимо как можно быстрее доставить в ближайшее лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении