а) новотирал (левотироксин натрий и калий йодид);
б) тиреотом-форте (левотироксин натрий, лиотиронин и калий йодид);
в) тиреокомб.
Антитиреоидные препараты (при гиперфункции):
1) пропицил 50 (пропилтиоурацил);
2) мерказолил, метазол, тиамазол, тирозол (действующее вещество – тиамазол).
Препараты, содержащие йод:
а) многокомпонентные препараты: йодид (калий йодид);
б) комбинированные препараты: йодтирокс (калий йодид и левотироксин натрий);
в) тиреокомб (калий йодид, левотироксин натрий и лиотиронин).
Препараты диагностики заболеваний щитовидной железы:
1) тиротропин – рилизинг-гормон.
Еще и еще раз хочу повторить для особо ретивых больных: никогда не принимайте гормональные препараты и препараты йода без строгих указаний на то лечащего врача. Самолечение этими сильнейшими лекарствами – самоубийству подобно!
Неграмотная, искусственная передозировка йода при лечении, например, зобных заболеваний может привести к гипертиреозу.
Передозировка и длительное неконтролируемое применение препаратов типа тиамазола может вызвать солидное увеличение зоба (внезапно появляются боли в горле, затрудненное глотание, признаки стоматита или фурункулеза и т. д.).
Запомните: тип лекарства и дозу должен определять только врач!
Хирургическое лечение тиреотоксикоза (струмэктомия)
Несмотря на то, что история хирургического «лечения» различных форм зоба насчитывает уже более 100 лет, до сих пор нельзя исключить тяжелые послеоперационные осложнения, связанные с повреждением верхнего и нижнего гортанных нервов, послеоперационным гипотиреозом и гипопаратиреозом, а сама операция не исключает в последующем прогрессирование узловой трансформации сохранившейся у больного ткани щитовидной железы. Это явление достаточно обычное и частое. Кроме того, даже современные методы анестезии бывают опасны для ослабленных и пожилых пациентов, особенно с сопутствующими серьезными проблемами. Немаловажен теперь и вопрос о материальных затратах на операцию и содержание в стационаре.
Все это заставляет думать и искать альтернативные способы лечения, не связанные с операцией.
И главное: хирургия не устраняет причину заболевания. Снова будет увеличиваться щитовидная железа, снова будут наблюдаться клинические проявления тиреотоксикоза, а восстановление зоба и тиреотоксикоза – неизбежно.
При повторном операционном вмешательстве необходимо иметь в виду, что оно сопровождается высоким риском возможных операционных осложнений.
Лечение радиоактивным йодом
Показания к терапии J131: лечение должно проводиться в возрасте не моложе 40 лет; тяжелая сердечная недостаточность у больных, при которой хирургическое вмешательство рискованно; сочетание диффузного токсического зоба с туберкулезом, тяжелой гипертонической болезнью, перенесенным инфарктом миокарда, нейропсихическими расстройствами, геморрагическим синдромом (кровотечение), рецидив тиреотоксикоза после хирургии, отказ больного от операции.