Глава 8. Красный плоский лишай
Красный плоский лишай – кожное заболевание, характеризующееся мономорфным высыпанием плоских, значительно возвышающихся над уровнем здоровой кожи, полигональной формы папул.
Этиология и патогенез заболевания неясны. Высказываются предположения об инфекционной, вирусной природе заболевания. Об этом свидетельствуют случаи семейного заболевания, успешного лечения антибиотиками.
Клиническая картина. Типичная форма красного плоского лишая характеризуется мономорфной сыпью Начальные элементы едва достигают величины булавочной головки и имеют бледно – розовый цвет. В дальнейшем узелки увеличиваются в размерах и приобретают розово – фиолетовый цвет. На более крупных элементах видна сетка Уикхема (опаловидные белые или сероватые точки и полоски – проявление неравномерного гранулеза). Папулы могут группироваться в бляшки, кольца, гирлянды, располагаться линейно. В прогрессирующей стадии отмечается положительный феномен Кебнера (появление новых высыпаний в зоне травматизации кожи). Сыпь обычно локализуется на сгибательной поверхности лучезапястных суставов и предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца. Высыпания обычно сопровождаются сильным зудом. Одновременно вместе с поражением кожи может поражаться слизистая оболочка полости рта. Так, на слизистой оболочке щек появляются мелкие белые узелки, которые сливаясь образуют сетку белого цвета. При поражении языка характерно высыпание белого цвета папул. На красной кайме губ характерно высыпание небольших, фиолетового цвета бляшек, на поверхности которых серовато-белая сетка. Ногтевые пластинки поражаются в виде продольных борозд, углублений, участков помутнения, продольного расщепления и онихолизиса.
К атипичным формам заболевания относят следующее.
1. Кольцевидная. Отдельные папулы и бляшки, разрастаясь периферически и подвергаясь разрешению с центра, образуют небольшие колечки, центральная часть которых окрашена в коричневый цвет. Форма колечек наблюдается и в результате слияния отдельных мелких папул. Кольцевидная форма чаще встречается у мужчин на коже половых органов.
2. Веррукозная. На передней поверхности голеней, реже на других участках кожного покрова образуются значительно возвышающиеся над уровнем здоровой кожи бляшки фиолетового или буровато-красного цвета, с неровной поверхностью, покрытой массивными роговыми наслоениями. По окружности бляшек можно обнаружить отдельные типичные папулы. Существуя очень долго, бляшки плохо поддаются излечению и в конечном итоге могут склерозироваться.