Лечение может быть проведено натриевой, новокаиновой солыо пенициллина или прокаин-пенициллином по вышеуказанным методикам № 1, 2 (при отсутствии патологии в ликворе). Не рекомендуется применение дюрантных препаратов пенициллина. При непереносимости бензилпенициллина следует использовать полусинтетические пенициллины – оксациллин, ампициллин – в той же суточной дозировке, что и растворимый пенициллин, которую разделяют на 4 внутримышечных инъекции в сутки. Продолжительность лечения та же, что и при применении бензилпенициллина.
При непереносимости всей группы пенициллинов целесообразно применение цефтриаксона в суточной дозе 80–50 мг/кг массы тела, при длительности лечения 14 дней.
Лечение позднего врожденного сифилиса
Методика № 1.
Лечение проводится прокаин-пенициллином в суточной дозе из расчета 50 тыс ЕД на 1 кг массы тела I раз в сутки в течение 28 дней; через 2 недели – повторный курс лечения в течение 14 дней. Может использоваться новокаиновая соль пенициллина в той же суточной дозе, разделенной на 2 инъекции, при такой же длительности терапии.
Методика № 2. Применяется водорастворимый пенициллин в суточной дозе из расчета 50 тыс. ЕД на 1 кг массы тела, разделенной на 6 инъекций в сутки, в течение 28 дней; через 2 недели – повторный курс лечения в течение 14 дней.
Превентивное лечение и терапия приобретенного сифилиса у детей проводится по методикам лечения взрослых в соответствии с диагнозом и исходя из возрастных дозировок антибиотиков. Необходимо лишь учесть, что детям до 2 лет противопоказано лечение отечественными бициллинами, а препараты тетрациклина не используют у детей до 8 лет.
Клинико-серологический контроль после окончания лечения
Взрослые и лети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после лечения.
Больные первичным серонегативным сифилисом находятся под контролем также в течение 3 месяцев.
Больные ранними формами сифилиса, имевшие до лечения положительные результаты КСР (МРП), состоят на клинико-серологическом контроле до полной негативации КСР и затем еще 6 месяцев, в течение которых необходимо провести 2 обследования. Длительность клинико-серологического контроля будет индивидуализированной в зависимости от результатов лечения.
Для больных поздними формами сифилиса, у которых КСР после лечения нередко остается положительным, предусмотрен обязательный 3-летннй срок клинико-серологического контроля. Решение о снятии с учета или продлении контроля принимается индивидуально. В процессе контрольного наблюдения КСР (МРП) исследуют 1 раз в 6 месяцев в течение 2-го и 3-го года. Специфические серореакции (РИТ, ИФА, РПГА, РИТ) исследуют 1 раз в год.