Прогноз при современном и адекватном лечении благоприятный. Больной хламидиозом считается излеченным, если после окончания лечения в течение 1–2 месяцев при лабораторных исследованиях у него не обнаруживаются хламидии.
Профилактика
Необходимо выявление, обследование и лечение всех половых партнеров вне зависимости от наличия симптомов. В ряде случаев выявляют давних половых партнеров. В процессе консультирования обращают внимание на опасность повторного заражения из-за высокого риска осложнений (особенно у женщин); рекомендуют моногамные отношения со здоровым партнером; исключение случайных половых связей, при половых контактах со случайными партнерами рекомендуют пользоваться презервативами. Учитывая распространенность бессимптомной хламидийной инфекции, обследования молодых людей представляют собой основу профилактики.
Глава 8. Урогенитальный трихомониаз
Трихомониаз урогенитальный – широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, передающееся половым путем.
Этиология и патогенез
Возбудитель – простейший одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis – относится к классу жгутиковых, строго специфичный паразит человека. Вне организма человека малоустойчив, быстро погибает при температуре свыше 40°С, высушивании, в солевых растворах, а также при воздействии дезинфицирующих средств. T. vaginalis инфицирует исключительно плоский эпителий. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, но могут поражать и придаточные половые железы. У женщин поражают мочеиспускательный канал, железы и преддверия влагалища, канал шейки матки. Трихомониаз является многоочаговым заболеванием, при котором возбудитель может обнаруживаться не только в любых мочеполовых органах, но и поражать миндалины, конъюнктиву глаза, прямую кишку, обнаруживаться в легких у новорожденных. У больных и переболевших трихомониазом образуются различные сывороточные и секреторные антитела, но они неспособны обеспечить противоинфекционный иммунитет и предотвратить повторное заражение. Низкий уровень иммунного ответа, характерный для трихомониаза, вероятнее всего, связан с особенностями взаимодействия паразита с организмом-хозяином, так как в данном случае нет ни инвазии тканей, ни выделения токсичных или антигенных продуктов.
Эпидемиология
В общей структуре урогенитальных ИППП частота трихомониаза оценивается примерно в 10%. Основные носители инфекции: женщины репродуктивного возраста. Заболевание передается: половым путем, редко возможно заражение через контаминированные поверхности и может протекать в виде бессимптомного носительства и клинически выраженного вульвовагинита. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего – в молодом. Трихомониаз у пожилых женщин обычно является поздно выявленной хронической инфекцией. Нередко трихомоноз сочетается с гонореей, хламидиозом и другими бактериальными уретритами.