Руброфития не ограничивается пределами стоп, чем резко отличается от эпидермофитии стоп. Ее локализация вне стоп, характер клинических проявлений и их распространенность подвержены очень широким вариациям.
Можно выделить руброфитию кистей и стоп, гладкой кожи, кожных складок и ногтей. Инфицирование происходит в результате лимфогематогенного распространения грибов из очагов руброфитии стоп, простого переноса руками или при мытье; в редких случаях происходит первично при внедрении грибов извне.
При руброфитии кистей и стоп преимущественно поражаются ладони. Проявления микоза вполне аналогичны таковым на подошвах, за исключением скудного шелушения, что объясняется частым мытьем; нередко наблюдается одностороннее поражение. Ногти кистей подвергаются таким же изменениям, как и на ногах; возможно первичное поражение ногтей в результате интенсивного и длительного расчесывания очагов руброфитии стоп. Руброфития гладкой кожи может локализоваться на любых участках тела, включая лицо; чаще поражаются ягодицы, бедра и голени. При типичных вариантах микоз проявляется розовыми или розово-красными с синюшным оттенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровой кожи; поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых мелкими пузырьками и корочками. Пятна сначала небольшие (до размера монет различного достоинства), увеличиваясь в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом, образуют обширные очаги с фестончатыми контурами, занимающие иногда целые области кожного покрова. В процесс могут вовлекаться пушковые волосы (грибы располагаются внутри пораженных волос, которые теряют блеск, становятся тусклыми, обламываются). Иногда вокруг пораженных волос формируются узелки, дополняющие клиническую картину руброфитии гладкой кожи.
Руброфития крупных складок (пахово-бедренных, подмышечных), часто распространяется далеко за их пределы, сопровождается зудом.
Диагноз руброфитии основывается на клинической картине, данных микроскопического исследования чешуек, пушковых волос, ногтей. Окончательно подтверждает диагноз культуральное исследование. Очаги руброфитии гладкой кожи дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой и др.
Лечение. При рубромикозе ладоней и подошв лечение необходимо начинать с отслойки роговых масс. Для этого пользуются кератолитическими мазями и лаками. Правильно проведенная отслойка является залогом успешною лечения фунгицидными средствами. Как ладони, так и подошвы обрабатывают поочередно. После горячей мыльно-содовой ванны (2–3 ч. л. соды и 20–30 г мыла на 1 л воды) накладывают под компрессную повязку 20–30%-ную салициловую мазь или мазь, содержащую 6% молочной и 12% салициловой кислоты. Через 48 ч накладывают на сутки 5–10%-ную салициловую мазь. При обработке подошвы больные должны пользоваться костылями, иначе при ходьбе мазь будет смещаться с пораженного участка кожи. В амбулаторных условиях лучше использовать молочно-салициловый коллодий: в течение 3 дней ежедневно смазывать кожу подошв равномерным слоем. После применения кератолитических средств вновь назначают мыльно-содовую ванну и скальпелем или браншей ножниц удаляют роговые массы. Если очистить от них кожу полностью не удалось, на 2–3 дня накладывают 5%-ную салициловую мазь. По завершении отслойки применяют фунгицидные мази и растворы. Целесообразно втирание мазей и смазывание растворами чередовать каждые 3–4 дня или мази втирать на ночь, а раствором смазывать днем. Раз в неделю больной должен принимать ванны для рук или ног.