Фитотерапия психосоматических расстройств (Дзеружинская, Сыропятов) - страница 41

Другая, не менее важная проблема – это диагностика в общемедицинской практике тревожных состояний, которые встречаются в 10–15 % случаев.

Следует также напомнить, что соматическая патология весьма часто сочетается с психической. Само выделение «психосоматической медицины» тому пример. Успешность лечения пациентов с этой патологией определяется осведомленностью врачей общей медицинской практики о клинике, диагностике и терапии этих расстройств.

Торонтская алексетимическая шкала (TAS)

Ключ TAS:

1* совершенно не согласен – 1 балл

2* скорее не согласен – 2 балла

3* ни то, ни другое – 3 балла

4* скорее согласен – 4 балла

5* совершенно согласен – 5 баллов.

Эта система баллов действительна для пунктов шкалы: 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26.

Отрицательный код имеют пункты шкалы: 1,5,6,9,11,12,13,15,19,21,24.

Для получения итоговой оценки в баллах, следует проставить противоположную оценку по этим пунктам, выдержанным в отрицательном ключе (т. е. оценка 1 получает 5 баллов; 2–4;3-3;4–2;5-1). Сумма баллов по всем пунктам равна итоговому баллу.

Интерпретация:

Теоретическое распределение результатов от 26 до 130 баллов.

Алексетимия – 74 балла и выше;

Примерный вопросник, облегчающий выявление депрессиив общемедицинской практике (Кильхгольц,1988)

1. Находите ли вы еще в чем-либо удовольствие?

2. Трудно ли вам принимать решения?

3. Интересует ли вас что-либо?

4. Не замечали ли вы в последнее время стремления рассматривать себя больше и дольше, чем раньше?

5. Не кажется ли вам, что ваша жизнь стала совершенно бессмысленной?

6. Нет ли у вас чувства постоянной усталости?

7. Плохо ли вы спите?

8. Чувствуете ли вы боли, нет ли у вас ощущений тяжести в груди?

9. Потеряли ли вы аппетит, похудели?

10. Есть ли у вас трудности сексуального плана?

«Соматические» симптомы маскированных депрессий:

♦ бессонница среди ночи и раннее пробуждение;

♦ астения;

♦ плохой аппетит;

♦ потеря веса;

♦ запоры;

♦ снижение либидо;

♦ аменорея и другие менструальные расстройства;

♦ психосоматические нарушения, касающиеся сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, суставов и кожи;

♦ болевые ощущения (в голове, области сердца, спине и др.)

Правила рациональной психофармакотерапии

♦ точная диагностика;

♦ выделение симптомов-мишеней;

♦ выбор наиболее подходящего препарата;

♦ получение информированного согласия пациента;

♦ начало терапии с низких доз;

♦ постепенный, по мере необходимости, подъем доз;

♦ нацеленность на оптимальный контроль симптоматики с минимальным уровнем побочных эффектов;