♦ субъективная новизна и отличительность ощущений – «что-то новое, раньше не пережитое»;
♦ трудность в описании ощущений, отсутствие подходящих слов для передачи этих качественно «неестественных» и неприятных телесных ощущений (алексетимия);
♦ быстрая амнезия пережитых сенестопатий.
И.Р.Эглитис (1977) выделял следующие варианты статики сенестопатий:
♦ «истинные» сенестопатии, соответствующие классическому описанию;
♦ «элементарные» сенестопатии, похожие на обычные болевые ощущения у соматических пациентов;
♦ «фантастические» сенестопатии, сопровождающиеся расстройствами мышления.
Кроме того, сенестопатии отличаются по динамике. Выделяются:
♦ пароксизмальные сенестопатии, наблюдающиеся в виде «элементарных ощущений» в дебюте психических расстройств;
♦ фазные сенестопатии, связанные с аффективными фазами;
♦ хронические сенестопатии.
У многих больных имеется взаимосвязь между интенсивностью сенестопатий и тяжестью депрессии в пределах суток или всей депрессивной фазы. Имеется известное сходство между «сенестопатической» и так называемой «вегетативной» депрессией. Считается, что сенестопатические ощущения бывают как бы психосоматическими эквивалентами депрессии (Эглитис И.Р.,1977).
А.К.Суворовым (1983) дан детальный феноменологический анализ сенестопатических переживаний при депрессии. Им выделяются динамические, алготермические, генерализованные, барические, барицентрические, атонические и телесные анестетические сенсации. В общемедицинской практике депрессивные пациенты обычно предъявляют мало специфические жалобы на усталость, слабость, головные боли, боли в области сердца, диспепсические явления, болевые ощущения в теле и конечностях. Как отмечает J. Angst (1990), поскольку в общемедицинской практике встречаются чаще короткие, в несколько дней, депрессивные эпизоды больные не «успевают» попасть в поле зрения психиатра.
В отличие от депрессии, при тревожных расстройствах психосоматические проявления имеют более выраженный вегетативный характер. Это тахикардия, боли за грудиной, одышка, ощущение нехватки воздуха, расширение зрачков, тремор, гипергидроз, бледность кожных покровов, сухость во рту, тошнота, диарея, снижение аппетита, ощущение жара или холода, бессонница, никтурия, повышение артериального давления и содержания глюкозы в крови.
В ряде случаев распознавание соматизированных депрессии и тревоги возможно только в процессе психофармакотерапии. При депрессии показана тимоаналептическая терапия, а при тревоге – лечение бензодиазепиновыми транквилизаторами и бета-адреноблокаторами.