в результате западения языка, тризма жевательной мускулатуры, гиперсаливации с аспирацией слизи и рвотных масс, бронхореи и
миоглобинурия, возникающая вследствие длительного позиционного давления массой собственного тела на определенные участки мышц.
Диагностика.
Алкогольный запах изо рта и из рвотных масс, наличие алкоголя в крови.
Лечение.
Обильное промывание желудка через зонд с последующим введением солевых слабительных: внутривенно капельно до 600 мл 20 % раствора глюкозы с инсулином (до 20 ЕД), 4 % раствора бикарбоната натрия – до 1500 мл, фуросемид, сульфат магния, витамины. При снижении артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства; для профилактики аспирационной пневмонии – антибиотики. Нередко необходимо повторное введение кортикостероидных гормонов. При коматозном состоянии – туалет полости рта, отсос слизи из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, ИВЛ, инфузионная терапия для поддержания артериального давления и диуреза.
Хроническая интоксикация алкоголем.
У больных часто возникают симптомы поражения центральной и периферической нервной системы. Это:
1. эпилептический синдром - проявляется судорожными припадками, преимущественно тоническими судорогами;
2. алкогольный геморрагический инсульт - проявляется у лиц молодого возраста в виде «мозгового удара» с внезапной потерей сознания, коматозным состоянием и тяжелым течением;
3. острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике – характерны грубая неврологическая симптоматика (атаксия, глазодвигательные и зрачковые нарушения, гиперкинезы, дистонии, вегетативные расстройства и др.) и психические нарушения;
4. синдром хронической алкогольной энцефалопатии - характеризуется мягкой рассеянной неврологической симптоматикой, симптомами вегетативно-сосудистой дисфункции, нейроэндокринными расстройствами, алкогольной деменцией.
Лечение.
Применяют большие дозы витамина В>1 до 10 – 20 мл 5 % раствора, витамина В>6 по 3 мл внутримышечно, аскорбиновую и никотиновую кислоту, анаболические стероиды. При эпилептическом синдроме эффективен диазепам по 20 мл внутривенно в растворе глюкозы 2 раза в сутки.
Интоксикации фосфорорганическими соединениями
Антихолинэстеразные препараты используются в сельском хозяйстве и в быту как инсектициды, а именно: хлорофос, тиофос, карбофос, меркаптофос; и в качестве лекарственных препаратов: галантамина бромид, физостигмина салицилат, прозерин, пиридостигмина бромид, оксазил, армин, пирофос и др.
Антихолинэстеразные вещества, угнетая фермент ацетилхолинэстеразу, приводят к накоплению эндогенного ацетилхолина в холинергических синапсах, в результате чего происходит возбуждение холинореактивных систем. С фармакологической точки зрения токсическое действие данных соединений на нервную систему расценивается как