выражается в появлении обильного потоотделения, саливации, бронхореи, бронхоспазма, резкого миоза;
никотиноподобное и центральное действие – в развитии возбуждения, дезориентации, гиперкинезов хореического и миоклонического типов, общих клонико- тонических судорог и глубокого коматозного состояния.
Клиника.
Различают 3 стадии отравления:
1. 1 стадия – стадия возбуждения (легкая форма интоксикации). Больные отмечают головокружение, головную боль, снижение остроты зрения, тошноту, чувство страха, нередко развиваются психомоторное возбуждение, явления агрессии. Наблюдаются умеренный миоз, потливость, саливация, бронхорея, рвота, спастические боли в животе. АД повышено. Умеренная тахикардия.
2. 2 стадия – стадия гиперкинезов и судорог (интоксикация средней тяжести и тяжелая). Психомоторное возбуждение сохраняется или постепенно сменяется заторможенностью, развитием сопора и комы. Характерен выраженный миоз с отсутствием реакции зрачков на свет. Максимально выражены потливость, гиперсаливация, бронхорея, брадикардия. Появляются гиперкинезы, миофибрилляции в области век, мышц груди, голеней. Артериальное давление достигает максимального уровня. Сменяясь падением сердечно-сосудистой деятельности. Характерны болезненные позывы, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание.
3. 3 стадия – стадия параличей (крайне тяжелые формы отравления). Больные находятся в коматозном состоянии, с полной арефлексией. Резко выражен миоз, стойко держится гипергидроз. Выражена мышечная атония. Дыхание поверхностное, нерегулярное. Брадикардия. АД снижается вплоть до глубокого коллапса.
Лечение.
Заключается:
1. в выведении яда из организма (промывание желудка, форсированный диурез, перитонеальный диализ);
2. в проведении активной специфической терапии (применение холинолитиков (атропина) и реактиваторов холинэстеразы (дипироксима);
3. при необходимости проведение интенсивных реанимационных мероприятий.
Это профессиональное заболевание.
Этиопатогенез.
Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум, охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса и др. Вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. У лиц, на которых действует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера-Пачини, нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и симпатических пограничных стволов.
Клиника.
Различают следующие формы проявлений вибрационной болезни, вызванной: