или
менингоэнцефалита с рассеянной очаговой симптоматикой. Нередко в этой стадии
поражение сердечной мышцы (миокардит) с нарушением проводящей системы сердца,
рецидивирующие моноартриты крупных суставов (коленных).3. 3 стадия возникает через месяцы и годы. Ее основные клинические проявления – хронические артриты крупных суставов. Неврологические проявления в виде энцефаломиелита с энцефалопатией, атаксией, деменцией.
Диагностика .
Основным методом является непрямая реакция иммунофлюоресценции с корпускулярным антигеном бактерии.
Лечение.
Антибиотики в максимальных дозах и длительно. Кортикостероиды не применяют, поскольку они снижают эффективность антибиотикотерапии.
Профилактика.
Защита от укуса клещей.
Эпидемический летаргический энцефалит экономо.
Возбудитель не обнаружен. Характерно поражение мозгового ствола и базальных ядер.
Выделяют 2 стадии: острую и хроническую.
Клиника.
Острая стадия начинается с подъема температуры до 38 – 39> 0 С. Появляются умеренная головная боль, рвота, мышечные боли. Лихорадочный период в среднем длится около 2 недель. В этот период появляется неврологическая симптоматика:
1. нарушение сна;
2. птоз, диплопия, анизокория, паралич взора, отсутствие реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию при живой реакции на свет (обратный синдром Аргайл Робертсона) – при поражении ядер и нервов (III, YI);
3. вестибулярные расстройства в виде головокружения с тошнотой и рвотой, нистагм;
4. гиперкинезы;
5. гипоталамические нарушения;
6. психосенсорные расстройства (зрительные, обонятельные, слуховые галлюцинации, изменение восприятия формы и окраски окружающих предметов);
7. в ликворе – плеоцитоз лимфоцитарный, небольшое увеличение белка и сахара, в крови – лейкоцитоз с увеличением лимфоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ.
На ЭЭГ выявляются генерализованные изменения, выражена медленная активность. Острая стадия может длиться от 2 – 4 дней до 4 месяцев.
Основные клинические проявления хронической стадии эпидемического энцефалита – синдром паркинсонизма.
Лечение.
В острой стадии противовоспалительное, десенсибилизирующее, дегидратирующее, в хронической стадии – препараты заместительной терапии (наком, мадопар), Н-холинолитики.
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.
Вирус проникает в ЦНС гематогенным и периневральным путем. Выявляются грубый отек вещества мозга, очаги некроза и геморрагий с гибелью нейронов и глиальных клеток. Заболевание наблюдается чаще в возрасте от 5 до 30 лет или после 50 лет. Проявляется поражением медиобазальных отделов лобно-височной области и лимбических структур.