1. в течение первою года после радикального лечения – 1 раз в квартал
2. в течение второго и третьего года после лечения – 1 раз в полгода;
3. в дальнейшем – не реже 1 раза в год.
В первые три года пациенты после радикального лечения нуждаются в особо пристальном наблюдении, так как именно в этот период возникает до 75% рецидивов и проявляются метастазы.
Диспансерное наблюдение за пациентами III клинический группы осуществляется не менее 5 лет, а некоторые из них (гематобластозы, меланома и др.) наблюдаются в течение всей жизни
Группа 4 – больные злокачественными опухолями в поздних стадиях заболевания, когда радикальное лечение невозможно, показана паллиативная или симптоматическая терапия.
Глава 7. Диагностика опухолей
Раннее распознавание любого заболевания имеет принципиально важное значение для своевременного лечения и исхода болезни. В онкологической практике этот постулат приобретает еще большее значение. Знание симптомов опухолевого поражения, а также использование различных современных методов диагностики, необходимо врачу любой специальности.
Характерной особенностью злокачественных опухолей является наличие так называемых местных симптомов, связанных с локализацией опухоли и общих симптомов, характерных для всех опухолей, независимо от пораженности органа.
Способствует своевременной постановке диагноза онкологическая настороженность, которая должна формироваться у врачей буквально с первых дней самостоятельной работы, а основы её должны закладываться еще в студенческие годы.
Несмотря на широкое внедрение различных специальных методов обследования, в онкологической практике принципиально важное значение имеют жалобы больного к правильно собранный анамнез.
Жалобы и анамнез.
Одной из причин поздней обращаемости больных за медицинской помощью является та особенность опухолевого роста, что на начальных стадиях его развития болезнь себя никак не проявляет, больные не жалуются на боли и, как правило, продолжают вести обычный образ жизни. В дальнейшем появляются общие симптомы, которые А. И. Савицким были объединены в такое понятие как "синдром малых признаков". Больные обычно отмечают повышенную утомляемость и снижение работоспособности. Появляется сонливость, снижается интерес к происходящему. Развивается апатия и равнодушие к тому, что раньше увлекало. В дальнейшем снижается аппетит, весьма часто к мясным блюдам, отсутствует удовлетворение от принятой пищи. Появляются новые или необычные ощущения, реже боли со стороны пораженного органа. Может быть чувство тяжести или стеснения, иногда присутствие постороннего тела. Весьма часто первым признаком злокачественной опухоли бывает обычное чувство дискомфорта, которое больной объясняет чем угодно, но только не болезнью.