Опухоли. Общие вопросы онкологии (Гарелик, Макшанов) - страница 31

Применяется в двух модификациях: беззондовая и с использованием дуоденального зонда. Второй вариант является более информативным. В обоих случаях после применения различных медикаментозных средств наступает релаксация двенадцатиперстной кишки, после чего можно определить истинные размеры кишки. Наиболее часто данная методика применяется при подозрении на опухоль головки поджелудочной железы. Увеличение в размерах двенадцатиперстной кишки, или так называемая развернутая подкова 12-перстней кишки могут свидетельствовать о наличии рака головки поджелудочной железы.

Ирригоскопия – контрастное рентгенологическое исследование толстой кишки, производится путем введения взвеси сернокислой магнезии с помощью клизмы. Изучение положения различных отделов кишки, рельефа слизистой, состояния стенки, подвижности, архитектоники производится при тугом заполнении бариевой взвесью, а затем при заполнении воздухом. Наиболее информативными признаками рака толстой кишки, выявляемыми при ирригоскопии, являются сужение просвета и дефекты наполнениия. Прицельная ирригография позволяет объективно документировать локализацию и протяженность патологического процесса.

У больных с механической желтухой опухолевого генеза с целью установления локализации опухоли наиболее часто применяются рентгеноконтрастные методы исследования желчных путей. Наиболее информативными среди них являются: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ), лапароскопическая холецистохолангиография (ЛXXГ), чрескожная чреспеченочная холангиография. При всех методах исследования определяется уровень обструкции желчных путей, что указывает на локализацию опухоли.

В онкологической практике ангиография применяется, когда уже использованы другие, менее инвазивные методы исследования. Рентгеноконтрастное исследование органов брюшной полости наиболее широко применяется при подозрении на опухоль поджелудочной железы и печени. Во время селективной целиакографии выявляемые аваскулярные зоны свидетельствуют о локализации опухолевого процесса.

Аортофафия по методу Сельдингера с селективным введением контрастного вещества в одну из почечных артерий применяется при подозрении на опухоль почек.

При локализации опухолей в других органах рентгеноконтрастное исследование сосудов не нашло широкого применения.

Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования опухолей нашел особо широкое применение за последнее десятилетие. В отличие от обычной рентгенографии при данном методе исследования применяется круговое просвечивание объекта рентгеновскими лучами и последующее построение с помощью ЭВМ послойного изображения объекта исследования.