Аналептики приводят к генерализации возбуждения, повышают судорожную готовность и при незначительных передозировках вызывают судороги. Характер судорог зависит от отдела мозга, в котором препарат снижает торможение: клонические судороги наблюдаются при подавлении торможения в головном мозге, а тонические судороги (тетанус) — в спинном. Клонико-тонические судороги развиваются и при сильных передозировках веществ, действующих только на головной мозг.
Препараты этой группы делятся по химическому строению и по характеру их действия и целям, с которыми их применяют. Так Н.Н. Каркищенко выделяет (1) «дыхательные аналептики центрального действия», стимулирующие дыхательный центр продолговатого мозга, используемые преимущественно для стимуляции дыхания при его нарушении, (2) «центральные аналептики», активирующие ЦНС, в том числе и через дыхательный центр, поднимающие давление, активирующие деятельность сердца, ускоряющие восстановление психомоторных реакций в посленаркозном периоде, и (3) «средства против курения», куда входят, в частности, н-холиномиметики цитизин (в таблетках «Табекс») и лобелии (в таблетках «Лобесил») (см. 3.1.1.).
Аналептики активируют дыхательный центр, повышая его чувствительность к С0>2 и нервным стимулам или непосредственно влияя на центр дыхания (например, бемегрид и камфора). Центральное действие может дополняться рефлекторным, действующим противоположно, т.е. уменьшающим центральное активирующее действие (например, кордиамин). Активация дыхательного центра ведёт к учащению и углублению дыхания.
Активация сосудосуживающего центра ведёт к повышению давления и улучшению общего кровоснабжения тканей. Особенно это заметно при изначально сниженном давлении. На сердце большинство аналептиков, кроме камфоры и кофеина, не влияют.
К сожалению, терапевтическая широта большинства этих препаратов невелика, и легко выйти за её пределы в зону судорожной активности. Из-за этого многие из прежних препаратов теперь не применяются на практике, например, стрихнин. Для специфического аналептического «пробуждающего действия» (выведения из наркоза при передозировках общих анестетиков) требуются дозы, приводящие к судорогам. Эти препараты можно использовать только для ускорения «выхода» из наркоза, когда аналептик вводят уже после общей анестезии для ускорения восстановления рефлексов.
По выраженности аналептического действия препараты этой группы Д.А. Харкевич (2005) располагает так: бемегрид>кордиа-мин>камфора.
3.3.5. Противоэпилептические ( противосудорожные )
средства