По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли (Скоробогатых) - страница 17

Есть много исследований, доказывающих, что количество грыж и протрузий, которые являются элементами старения позвоночника, не отличается у людей с болью (в шее, пояснице, голове, между лопаток) и без нее. Если мы возьмем группу пациентов старше 60 лет, которые никогда в жизни не жаловались на боли в пояснице, и группу, у которых она постоянно болит, то количество грыж будет примерно одинаковое. Если возьмем абсолютно здоровых людей, то количество грыж и протрузий после 60 лет будет распределяться так: 90 процентов протрузий, 36 процентов грыжи в поясничном отделе, а болей никогда не было. Эти данные показывают, что все эти проявления не являются ценными с точки зрения установления диагноза.

ГРУППА ЛЮДЕЙ >60 ЛЕТ БЕЗ БОЛИ:

• у 90 % протрузии и дегенерация диска;

• у 36 % грыжа диска;

• у 21 % поясничный стеноз.

То же самое показали исследования и с шейным отделом позвоночника. У людей с головными болями и без них количество изменений в позвоночнике – на рентгене, МРТ или компьютерной томографии – будет абсолютно одинаковым. Конечно, в классификации головных болей есть те, что связаны с изменениями в шейном отделе позвоночника. Например, головная боль, которая называется «цервикогенная», подробнее о которой вы сможете прочитать в главе про вторичные головные боли.

Этот вопрос можно отнести к полумифам, потому что такой диагноз действительно есть, но его, к сожалению, ставят неоправданно часто. По-научному это называется гипердиагностика. В международной классификации есть головные боли, связанные с повышением внутричерепного давления. Почему оно может повышаться? Есть две основные причины.

Первая – это всевозможные объемные образования внутри черепа: опухоль, кровоизлияния и т. д. Что-то увеличивает объем внутри черепа, который, естественно, не растягивается, не раздувается (кость же!), поэтому по законам физики повышается внутричерепное давление. Очевидно, что всевозможные опухоли и кровоизлияния – те состояния, когда головные боли являются не единственными симптомами и зачастую не самыми первыми. Поэтому такие случаи легко заподозрить по «красным флагам» и потом обнаружить проблему на проведенной МРТ.

Вторая причина – идиопатическое повышение внутричерепного давления. Термин «идиопатическое» говорит о том, что объективной, видимой причины мы найти не можем. Нет объемных образований или кровоизлияния внутри черепа, но при этом есть повышение внутричерепного давления. Встречается это состояние крайне редко: меньше одного процента из всех случаев, и чаще возникает у тучных женщин. Как оно проявляется?