По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли (Скоробогатых) - страница 24
Тригемино-васкулярная система
Следующий этап в понимании механизма мигрени произошел в середине 1980-х годов, когда шведский невролог Ларс Эдвинссон впервые показал, что внутри тригемино-васкулярной системы одним из веществ, которые участвуют в управлении сигналами, является кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP). Он был открыт в 1983 году ученым Розенфельдом. CGRP – это небольшая молекула, состоящая из 37 аминокислот. Называется она так странно, потому что получается из того же самого гена, который кодирует белок кальцитонин, но с небольшой вариацией в синтезе. Поэтому и назвали его кальцитонин-ген родственный. Про него было известно, что он является одним из самых мощных в организме веществ, которые расширяют сосуды. Но его подробное значение для организма было не совсем понятно. Ларс Эдвинссон доказал, что этот пептид находится в волокнах тройничного нерва, которые оплетают сосуды мозговой оболочки. Таким образом, появилось понимание того, что тройничный нерв участвует в развитии приступа мигрени и, возможно, участвует при помощи CGRP.
Еще одного известного невролога, который сыграл важную роль в понимании мигрени, звали Питер Готсби. Он начал работать в Австралии, а сейчас возглавляет научные группы в Лондоне и Сан-Франциско. В начале 1990-х годов вместе с Ларсом Эдвинссоном они провели весьма судьбоносные для всех людей с мигренью эксперименты. Исследователи брали кровь у пациентов с мигренью во время приступа боли и в период вне приступа. Кровь брали из двух точек – из яремной вены (на шее), несущей кровь от головы, и из обычного места на локте. Оказалось, что именно в крови из яремной вены повышена концентрация CGRP в момент приступа мигрени по сравнению с периодом между приступами. То есть это вещество связано с приступом мигрени и выделяется из структур внутри черепа. С этого момента стало понятно, что кальцитонин ген-родственный пептид играет очень важную роль в развитии приступа недуга. Когда появилось первое специальное средство против мигрени после эрготамина – суматриптан (это произошло в 1993 году), то Ларс с Питером провели еще один эксперимент, в результате которого выяснилось: после приема суматриптана одновременно с исчезновением головной боли уменьшается и концентрация CGRP. То есть связь этого пептида с мигренью стала еще более очевидна.
Переместимся в Данию. Несколько десятилетий существует Датский центр головной боли – признанный лидер в лечении пациентов и в научных исследованиях в области мигрени и других головных болей. В конце 1990-х годов там стали проводить очень важные эксперименты, которые продолжаются до сих пор. Речь идет о модели мигрени, но не на животных, а на людях! Ведь мигрень – уникальное заболевание, которое можно безопасно смоделировать на человеке, этический комитет дал разрешение на такие опыты. При других заболеваниях (например, болезнь Альцгеймера, инсульт и так далее) мы не можем сделать модель на человеке без вреда для его здоровья. А при мигрени можем. Такой подход очень помогает в изучении этой болезни и создании новых способов лечения.