Геморрагический тип – осадок бурый, красный, рыхлый, при микроскопическом исследовании отмечаются эритроциты, полностью покрывающие все поле зрения. Наблюдается при остром и подостром гломерулонефрите, гематурической форме хронического гломерулонефрита, туберкулезе и новообразованиях почек и мочевого пузыря, почечнокаменной болезни, острой почечной недостаточности.
Почечный тип встречается при патологии почек, сопровождающейся микрогематурией, за исключением нефротической и нередко смешанной формы хронического гломерулонефрита, нефротического синдрома и хронической недостаточности почек, – эритроциты выщелоченные и фрагментированные.
На эритроцитах имеются специальные белки – антигены групп крови, к которым в плазме есть антитела. Известно более 15 групповых систем крови, однако в практике переливания крови наибольшее значение имеют системы АВ0 и резус.
Переливание разных групп крови приводит к взаимодействию одноименных антигена и антитела, что вызывает склеивание эритроцитов в столбики – агглютинацию. Это приводит к нарушению основной функции эритроцитов – транспортной. Именно поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антиген и антитело. Их комбинация – это и есть группа крови. В систему АВ0 входят 2 антигена (А и В) и 2 типа антител – α (анти‑А) и β (анти‑В). Их различные соотношения образуют четыре группы крови:
– I группа крови (0αβ);
– II группа крови (Аβ);
– III группа крови (Вα);
– IV группа крови (АВ).
Переливание крови донора другой группы при наличии в ней антигена, к которому в кровеносном русле реципиента циркулируют антитела, приводит к склеиванию эритроцитов, то есть несовместимости. При возникновении показаний к переливанию крови проводится определение группы крови по стандартным сывороткам или с помощью поликлонов анти‑А и анти‑В. Для определения резус‑принадлежности используют иммунные антирезусные сыворотки. Кроме этого, непосредственно перед переливанием крови проводят пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента, а также, чтобы избежать осложнений даже при переливании одногруппной крови, биологическую пробу.
Резус‑фактор – это белок на мембране эритроцитов, который присутствует у 85 % людей (их кровь называется резус‑положительной). У остальных 15 % резус отсутствует (их кровь – резус‑отрицательная). Наличие гена резус‑фактора передается по наследству точно так же, как и его отсутствие.
При беременности может возникнуть конфликт по группам крови: плод может вырабатывать антитела, если имеет антиген, которого нет у матери. Резус‑конфликт может возникнуть при беременности женщины с отрицательным резус‑фактором крови, если плод имеет положительный резус‑фактор.