Вирусные гепатиты
Возбудителями гепатита могут быть несколько типов вирусов: А, В, С, D, Е, F, G и TTV . Для каждого вида возбудителя разработаны амплификационные тест‑системы, но наиболее ценным оказался метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в диагностике вирусов гепатита В, С, D, G и TTV . Это обусловлено тем, что именно указанные возбудители больше всего ответственны за летальные, хронические и неопластические (вызывающие рак) исходы вирусных гепатитов у людей. В патогенезе вирусного гепатита решающую роль играют свойства вируса и генетически детерминированный характер иммунного ответа на этот возбудитель, поэтому не менее важна оценка иммунитета (определение CD‑4, CD‑8, CD‑56 и других фенотипов, уровня интерферонов).
Гепатит А не переходит в хроническую форму и потому не вызывает цирроза и рака печени. Вирус гепатита В имеет несколько антигенов, антитела к которым определяются для диагностики остроты и активности процесса, а также для оценки эффективности лечения и напряженности иммунитета. Гепатит В передается внутриутробно, половым путем, а также через сыворотку крови. Вирус гепатита С передается через сыворотку крови (реже половым путем и внутриутробно). Вирус гепатита D не существует в самостоятельной форме – он сочетается с вирусом гепатита В , усугубляя течение заболевания. Вирусный гепатитЕ – вирусная инфекция из условной группы фекально‑оральных гепатитов, характеризующаяся поражением печени, острым циклическим течением и тяжелыми проявлениями у беременных. Вирусный гепатитF – еще один тип вирусного гепатита человека, вызывается вирусом со свойствами аденовируса. Клинико‑эпидемиологические характеристики данного гепатита схожи с таковыми при остром вирусном гепатите А . Вирусный гепатитG вызывает вирус из семейства флавивирусов и имеет несколько разновидностей. Пути передачи этого вируса – половой, парентеральный, трансплацентарный (от матери ребенку). Очень часто этот вид гепатита встречается у лиц, употребляющих наркотические вещества.
Суммарные антитела к вирусу гепатитаА (анти‑H AVсуммарные,IgM). Наличие в анализе IgG указывает на иммунитет к ранее перенесенному гепатиту А или бессимптомное носительство вируса, а присутствие IgM – на острое течение заболевания.
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (анти‑Hbs). Антитела образуются через несколько недель после проявления HbsAg , то есть происходит выработка защитного иммунитета. Чтобы оценить естественный иммунитет, проводят качественный анализ, а для оценки напряженности прививочного иммунитета – количественный.