Поменяй себя! Психосоматика беспокойств, стрессов и депрессий. Практическое руководство по быстрому избавлению (Федоренко, Качай) - страница 130

Трициклические антидепрессанты – устаревший класс препаратов, назначающихся для ослабления депрессии и тревоги и редко применяющийся из-за тяжело переносимых побочных эффектов со стороны вегетативной нервной системы (но трициклические антидепрессанты, в частности амитриптилин, достаточно часто применяются (особенно в стационарах) для быстрого купирования симптоматики).

Нейролептики («антипсихотики», или «большие транквилизаторы») – препараты, назначающиеся при острых психотических эпизодах (бред, галлюцинации, маниакальные состояния), но также применяющиеся для снижения нервного возбуждения и уменьшения количества выраженных навязчивых мыслей (часто вызывают ощущение безразличия к внешним и внутренним стимулам, чувство отчужденности, а в краткосрочной перспективе могут приводить к акатизии – двигательному беспокойству и неусидчивости).

Руминация – это навязчивое продумывание, прокручивание и пережевывание одних и тех же негативных мыслей, образов и воспоминаний. Понятие «руминация» перекочевало в психотерапию из ветеринарии, где оно служит для обозначения циклического процесса пережевывания парнокопытными и травоядными частично переваренной пищи, которая отрыгивается обратно из желудка, затем снова пережевывается, прогладывается и вновь отрыгивается и пережевывается. Руминация может проявляться в трех основных формах:

• самокопание – поиск причин дискомфортных состояний и негативных эмоций;

• самокритика – самобичевание и самонаказание по поводу решений и действий;

• сожаления о прошлом – попытки «исправить» прошлое.

Самокопание представляет собой поиск «подлинных» причин негативных физических и эмоциональных состояний как внутри собственного организма, так и в далеком прошлом. Иными словами, руминация в виде самокопания используется человеком для обнаружения «истинных» причин плохого самочувствия и «идеального» способа быстрого преодоления депрессивных или любых других негативных состояний и эмоций. Зажевывая себя негативными мыслями, человек задается вопросами, на которые априори не может существовать никаких ответов («Почему я так себя чувствую?», «В чем причина моей депрессии?», «Почему это случилось со мной?», «Что со мной не так?» и т. д.). Однако в действительности такое самокопание приводит лишь к выпадению из реальности, утрате контакта с настоящим моментом времени, сокращению активности, социальной изоляции и усугублению подавленности. В свою очередь, пытаясь найти причины усилившейся вследствие руминации подавленности, человек снова начинает руминировать, из-за чего его депрессивное состояние вновь усиливается. В итоге человек топчется на месте, поскольку пытается найти ответы и решения там, где их нет, – внутри проблемы, из-за чего чувствует себя еще более подавленным и уставшим.