Осознание, не доведенное до конца, заставляло Сару топтаться на месте и жить вхолостую. На наших сеансах я направляла ее, чтобы она сосредоточивалась на доступных для нее проактивных шагах. Она упомянула, что ей нравилось заниматься общественной работой, когда она училась в старших классах, поэтому я попросила ее составить список организаций, в которых она могла бы работать волонтером раз в неделю. Сара выбрала дом престарелых в нескольких кварталах от своего дома и приходила туда каждую среду. Ее удивило, насколько приятно проводить время, играя в карты с пожилыми людьми или читая им газету. Ей нравилось чувствовать себя полезной. Положительный опыт из дома престарелых вдохновил Сару на определенные шаги и в других областях. Вместе с подругой она записалась на занятия на велотренажерах дважды в неделю. Составила резюме и отправила его в медицинский стартап. Создала онлайн-профиль на сайте для свиданий bumble.com и пошла на две встречи в течение десяти дней. Эти свидания оказались «не ужасными», и она даже начала регулярно встречаться с одним из мужчин.
Работа в доме престарелых изменила мировоззрение Сары. Она поняла, что значение имеют позитивные действия, а не просто позитивное мышление. Она стала осознавать связь между действием и жизненной силой.
В своей практике я потратила годы, пытаясь менять образ мышления людей с помощью осознания и самоанализа. Я верила, что если смогу помочь им стать более открытыми, более оптимистичными или менее склонными к резким оценкам, то они смогут инициировать перемены, к которым стремятся. Однако простое обсуждение проблем не обязательно приводит к изменению поведения.
ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ АКТИВАЦИИ
Система лечения, делающая акцент на действиях, известна под названием терапии поведенческой активации. Это подход «снаружи внутрь», который подчеркивает, как человек действует в реальном мире, — в отличие от подхода «изнутри наружу», который фокусируется на мыслях пациента и характерен для большинства методов лечения. Поведенческая активация (ПА) основана на идее, что участие в вознаграждающей и приносящей удовлетворение деятельности может изменить самочувствие человека и противодействовать депрессивному поведению, такому как зацикленность на определенных мыслях или уход от реальности. Одна статья, опубликованная в журнале The Lancet, показала, что терапия ПА столь же эффективна при лечении депрессии, как и золотой стандарт лечения «изнутри наружу» — когнитивно-поведенческая психотерапия, которая в первую очередь фокусируется на перестройке проблемных мыслей и разрушении негативных моделей мышления