о последствиях несчастного случая с пострадавшим
(фамилия, имя, отчество)
обучающимся (воспитывающимся) _
(учреждение, класс, группа)
по акту формы Н-2 № _ от «_» _ 200_ г.
Последствия несчастного случая (по п. 17 акта формы Н-2): пострадавший выздоровел; установлена инвалидность I, II, III группы; умер (нужное подчеркнуть).
Схема
сообщения о групповом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом
_________________________________________
(вышестоящий орган управления образованием)
1. Учреждение (наименование, город, район, село, поселок).
2. Дата, время (местное), место происшествия, краткое описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай, и его причины.
3. Число пострадавших, в том числе погибших.
4. Фамилия, имя, отчество, возраст пострадавшего (погибшего).
5. Дата, время передачи сообщения, фамилия, должность лица, подписавшего и передавшего сообщение.
Акт
специального расследования несчастного случая
1. Сведения о пострадавшем (пострадавших)
Фамилия, имя, отчество, год рождения, класс, группа учреждения, время прохождения обучения, инструктажа, проверки знаний по технике безопасности (правилам поведения).
2. Обстоятельства несчастного случая
Несчастный случай с _
(фамилия, имя, отчество)
произошел при _
(проводимое мероприятие)
Следует дать краткую характеристику места, где произошел несчастный случай; указать, какие опасные и вредные факторы могли воздействовать на пострадавшего; описать действия пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем; изложить последовательность событий. Указать, что предшествовало несчастному случаю, как протекал учебно-воспитательный процесс, кто руководил этим процессом, что произошло с пострадавшим. Указать характер травмы, степень ее тяжести, предварительный диагноз и меры, принятые по оказанию первой помощи пострадавшему.
3. Причины несчастного случая
Следует указать основные технические и организационные причины несчастного случая (допуск к работе необученных или непро-инструктированных лиц, неисправность оборудования, машин, механизмов, отсутствие руководства, надзора за проведением учебно-воспитательного процесса и т. д.); изложить, какие именно требования законодательства о труде, должностных инструкций по безопасному проведению работ, мероприятий нарушены (дать ссылку на соответствующие статьи, параграфы, пункты), а также нарушения государственных стандартов; указать опасные и вредные факторы, которые превышали допустимые нормы или уровни.
4. Мероприятия по устранению причин несчастного случая