Мы постараемся привести схемы обследования в стандартных ситуациях, но лишь для того, чтобы вы смогли ориентироваться в том или ином случае, знать, к кому идти, если своего лечащего врача у вас еще нет. Рассмотрим следующие алгоритмы ваших действий.
Определение гормонального статуса
На 5—7-й день менструального цикла определяются ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.
Гормоны стресса, то есть пролактин, кортизол, ЛГ, могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого стресса, вызванного необходимостью сдавать кровь из вены, преувеличенных страхов, с этим связанных. Поэтому при повышении гормонов стресса анализы лучше пересдать. Например, для окончательной уверенности в правильности диагноза «гиперпролактинемия» необходимо трехкратное определение повышенного уровня пролактина.
Прогестерон целесообразно определять только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3–5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28—30-дневном цикле – на 20—23-й день).
Все анализы на определение гормонального статуса сдаются строго натощак, впрочем, как и любые другие анализы крови. В том случае, когда по разным причинам у вас нет возможности сдать кровь для определения нужных гормонов в определенные дни менструального цикла, лучше не сдавать их вообще, а перенести на будущее. Если вы пренебрежете этой рекомендацией, то напрасно потратите время, деньги и свою кровь. Такой анализ не несет никакой полезной информации.
Задержка менструации
Домашний тест на беременность
Проведение домашнего теста на беременность, которые продают в наше время в любой аптеке, в порции утренней мочи целесообразно только с первого дня задержки. При этом следует помнить, что такие тесты, по статистике, дают ложные отрицательные результаты чаще, чем ложные положительные.
Если полученный результат отрицательный, то следует сделать УЗИ влагалищным датчиком. Если УЗИ показывает зрелую вторую фазу цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике), то следующий шаг – это проведение исследования крови на бета-ХГЧ. Если он будет отрицательным, то следует успокоиться и ждать менструации, она скоро будет. Если результат будет трактоваться как сомнительный, то следует пересдать его через двое суток. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в два раза.
Если УЗИ не выявляет картину второй фазы, то это не беременность и до менструации далеко. Скорее всего, такой результат анализа объясняется дисфункцией яичников, за лечением которой следует обращаться к гинекологу.